本站原创摘 要：目的：探究医学检验分析前出现误差的缘由,并在此基础上找到适宜的解决办法.方法：将临床医学检验分析前出现误差的42例患者作为实验对象,通过系统分析实验数据,归纳总结出临床医学检验分析误差出现的原因.结果：在84例实验对象中,因为采集样本出现问题而引发的分析前误差为76例,比重为90.48%,具体为：样本采集前准备因素不足引发分析前误差人数为48,比重为57.14%；在采集过程中意外因素引发的误差人数为18,占据21.43%的比重；采集完毕之后的意外因素引发的分析前误差人数为10,占据11.9%的比重；由于试剂或者仪器等因素引发的分析前误差人数为8,占据9.52%的比重.结论：如果在样本采集的全过程加强质量管理,能够从源头减少医学检验分析前误差的发生,提高临床医疗的诊断效果.
关 键 词：医学检验分析前误差
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.217
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）01-0239-01
临床医学的检验分析主要包含三个阶段：分析前阶段、分析中阶段和分析后阶段,可是从当前来看,长时间以来,很多医院只注重加强后两个阶段的质量控制,常常忽视分析前阶段的质量控制,因此,患者的检验结果时常会与临床表现之间存在较大的差异.对医院检验室人员来说,如何更好地控制医学检验分析前误差是当前迫切需要解决的问题,根据有关资料显示,能够影响检验结果的最关键因素就是医学检验分析前误差,截止到现在,这一比重已经高达71%.正是因为如此,笔者根据自己长时间的临床医学检验经验,结合自己所在医院的医学检验分析前误差案例,做出以下研究：
1资料与方法
1.1一般资料.选取2012年我院的医学检验分析前误差的84例患者,女患者人数为16,男患者为68；年龄范围在23岁至65岁之间.
1.2方法.首先要搜集相关资料,不仅包括患者的基本信息,还包括出现医学检验分析前误差的医生的陈述资料,然后将这些资料进行归纳和整理,总结出产生医学检验分析前误差的最主要几种原因.
2原因
2.1样本采集.引发分析前误差的最关键因素是采集样本,在本文中,由于采集样本时出现意外引发的分析前误差人数为76,占据90%以上的比重.多种具体因素导致分析前误差的出现,其中包括：第一,在采集样本之前患者自身因素,如情绪紧张、服用导致误差的药物、吸烟、酗酒、偏爱脂肪较高的食物等,此外,还包括技术性因素的影响,如核对检验单时出现问题等.本文中,采集样本前出现意外引发分析前误差的患者人数为48,患者情绪差的人数为8、误食药物人数为16、不健康饮食人数为18、核对检验单时出现差错的人数为6.第二,采集样本时的部位、时间和步骤不恰当,假如在采集过程中出现任何一个意外,都不能够获得准确的检验结果.在本文中,采集样本问题引发分析前误差人数为18,包括6例不当采样部位、8例不当的采样时间、4例不规范的采样步骤.第三,采集样本之后的运送和储存.不少医院的检验人员越来越重视这一点.在本文中,采集样本之后的意外引发分析前误差人数为10,其中包括4例运送样本和6例样本储存.
2.2仪器试剂问题.①仪器方面：检验人员没有充分了解仪器的构造、特点以及使用时需要注意的问题,或者检验试剂更替之后,检验人员没有按照相关规定及时调整试剂的使用注意事项,导致出现不准确的实验结果.②试剂方面：个别国外生产的检验设备不适应某些国产试剂,引发检验结果出现偏差的问题.在本文中,由于检验试剂和检验仪器引发的分析前误差人数为8.
3对策
3.1加强管理采集样本的全过程.在本文中,采集样本之前的准备阶段引发分析前误差的比重为57.14%,因此,我们必须加强管理这一过程.采集样本之前需要让患者提前知晓饮食、情绪和药物等方面需要注意的地方,要求患者将这一阶段的准备工作做好.记录信息的操作也存在一些漏洞,重点体现在核对方面,所以,除了要求医师提高化验单填写的规范化程度之外,还要严格核对相关流程.在采集过程中存在的问题是部位不准确、时间不适宜以及操作欠规范,所以在开始采集时,首先让患者保持空腹,然后要求患者以坐位姿势保持0.5h,采集血液时要使用未输液侧坐位,严格规范采集过程的步骤以及数量,杜绝出现凝血和溶血现象.样本采集完毕之后面临着运送问题和储存问题,一定要建立完善的样本运送管理制度,只接收合格的样本,确立储存样本的注意事项,努力在最短的时间内完成检测.
3.2加强管理检验设备.由于试剂和设备问题引发的分析前误差也占据一定的比重,所以,可以依靠规范化管理检验试剂与设备来杜绝这类误差.比如,医院必须配备专业的检验人员来使用和维护检验仪器,而那些检验试剂一定要做好储存工作,并以书面的形式做好详细记录.
总结以上论述,加强管理采集样本的准备过程、实施过程和运送、储存过程能够有效减少医学检验分析前误差的发生,提高临床诊断效果.