本站原创摘 要：目的：探讨老年病人股骨骨折手术后的护理.
方法：本组86例患者,年龄69-88岁.全部患者都是股骨骨折,都行了手术治疗.
结果：本组86例患者,通过术前、术中、术后的精心护理,均取得了满意治疗效果,无1例发生并发症.
关 键 词：股骨骨折护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0113-02
1资料与方法
本组86例患者,男48例,女38例.年龄69-88岁,平均72岁.全部患者都是因外伤导致大腿疼痛、活动障碍等症状,有明确的外伤史.其中股骨颈骨折36例,股骨中段骨折28例,股骨下段骨折22例.治疗手段分别采用了切开复位内固定术、人工全髋或半髋置换术[1].
2护理
2.1患者准备.术前常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等,术前禁食水6小时.
2.2术前护理.多数老年患者骨折一般是突然外伤所致,存在急躁、焦虑心理,加上生活不能自理,又需住院手术治疗,担心医疗费用和手术效果等,使老年患者不知所措,心理失衡,表现为恐惧焦虑,急躁失眠.作为责任护士应主动与患者交谈,让患者有很好的心理准备,有信心积极配合治疗.
2.3术中护理.一般老年患者都采取全身麻醉或者CSEA麻醉.在麻醉的整个过程中,手术室护士应掌握麻醉常用药物的性能,药理作用和用法,注意事项.协助麻醉师进行麻醉.为防止麻醉意外事件发生,麻醉前必须对麻醉用量和药品进行检查,全面估计麻醉过程中可能发生的变化,准备好各种抢救器械和药品.全麻醉病人去枕仰卧,将患者下领向前上托起,使上下齿咬合,防止舌根后坠.保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道分泌物,认真观察呼吸频率、幅度.如出现喉、支气管痉孪,应面罩给氧,必要时气管内插管.麻醉前病人的准备要特别注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁.全麻过程中,一旦出现呕吐应立即将病,人头转向一侧,同时迅速吸净口腔,上呼吸道的呕吐物,保证呼吸道畅通.必要时立即气管内插管.气管插管人工通气的病人应保持导管通畅,随时吸净导管内分泌物,注意人工呼吸机的工作情况,如有报警,马上检查处理,严密观察病情变化,记录病人的呼吸、脉搏、血压、血气、体温以及心和脑的电活动等生命休征,保持输液、输血通畅.密切观累木中失血情况,为输液、输血提供依据.并注意有无输液输血反应.
2.4术后护理.患者返回病房后,密切观察伤肢的血液循环和感知觉情况,协助患者去枕平卧位6小时,禁食水6小时,嘱患者严格卧床休息.协助髋关节置换术后的病人把伤肢保持外展中立位.正确指导患者伤肢功能锻炼,协助患者翻身抬臀,防止压疮发生.疼痛剧烈者应及时解除痛苦.调节心理情绪,保持心理健康.
3护理观察
3.1生命体征监测.术后老年患者应常规行心电监护,术后6小时内每15-30分钟测体温、脉搏、呼吸和血压1次,密切观察意识状态、呼吸状态、血氧饱和度、尿量的变化.
3.2伤肢血液循环和感知觉观察.因大多数患者由于CSEA麻醉作用还不能主动动足、趾,护士应在这个时间段内触摸伤肢的足背动脉搏动情况,如伤肢足背动脉搏动良好及感知觉存在,说明无神经血管损伤.术后48小时内都应严格观察伤肢的感觉运动.
3.3伤口引流管的观察.术后24小时内注意观察引流管是否通畅,固定是否妥善,及时检查引流液的性质、颜色和量,拔除引流管后要仔细观察伤口敷料.同时可向主治医生、麻醉医生询问术中失血情况,必要时