本站原创摘 要：目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘患儿护理体会.方法选择63例小儿咳嗽变异性哮喘为研究对象,观察变异性哮喘发生的流行病学特点.结果小儿咳嗽变异性哮喘以春季和夜间多发,分别为42.9%、69.8%.结论变异性哮喘治疗是一个长期、持续、规范的过程,舒适护理对变异性哮喘的康复有重要的临床意义.
关 键 词：变异性哮喘；舒适护理；季节性；昼夜
中图分类号：R256.12文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-098-01
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘[1],与典型的哮喘有区别,哮喘症状并不是很明显,气道呈现变态高反应性炎症[2],患者以小儿多见,也可发生各年龄段,病程一般较长,严重危害儿童的身体健康.舒适护理在变异性哮喘患儿的康复上十分关键.对小儿咳嗽变异性哮喘进行流行病学调查,旨在研究小儿咳嗽变异性哮喘发生的特点及护理经验总结.
1资料与方法
1.1一般资料以我院2011年1月～2013年1月间,儿科收治的临床确诊（确诊标准参照中国儿童哮喘协作组制定的诊断标准）患儿63例为研究对象,其中男26例,女37例,男女比例为0.64∶1,平均年龄（8.6±3.8）岁,病程2个月～2年1个月.患者的临床症状起病一般比较急促,多数可呈现端坐呼吸、气促、咳嗽,患儿常烦躁不安,夜间不能入睡,体征有口唇发绀,鼻翼扇动,身体三凹症明显,双肺可闻及哮鸣音,血常规嗜酸粒细胞有升高现象,X线检查肺纹理显粗乱.
1.2方法查询所有研究对象病历资料,统计分析变小儿变异性哮喘发生的季节、昼夜发生的差异.
1.3统计学方法数据处理使用统计学软件SPSS13.0,率、构成比的比较采用x2检验.P<0.05为差异具有统计学意义.
2结果
对收治的63例小儿咳嗽变异性哮喘为研究对象,观察变异性哮喘发生的流行病学特点.对其研究结果进行分析.四季小儿咳嗽变异性哮喘季节性发生率经x2检验,差异有统计学意义（x2等于46.76,P<0.05）,得出；小儿咳嗽变异性哮喘季节性发生率63例患儿中季节性发生率：春季42.9%（27/63）,夏季14.3%（9/63）,秋季9.5%（6/63）,冬季33.3%（21/63）.以春季、冬季多发.则；63例患儿咳嗽变异性哮喘昼夜发生率：白天30.2%（19/63）,夜晚69.8%（44/63）.昼夜发生率经卡方检验,差异有统计学意义（x2=41.12,P<0.05）,小儿咳嗽变异性哮喘以夜晚多发.
3护理
3.1急性期护理小儿咳嗽变异性哮喘发病一般比较急,重症患儿可出现呼吸困难,护理人员应及时报告医生,协同救治,并对患儿及其家属的情绪进行安抚,缓解患儿的紧张情绪.紧张、恐惧的心理能增加患儿病情的严重程度.小儿咳嗽变异性哮喘治疗药物主要为支气管扩张剂、抗过敏性药物、免疫治疗药物为主,药物的雾化吸入是治疗哮喘的有效措施,护理人员应根据患儿选用合适的吸入装置[3],幼儿通常选用面罩式吸入,儿童可选择口嘴法吸药,以保证药物吸入有效性,准确地遵守药物吸入时间剂量.密切监测患儿生命体征.对其家属详细讲解用药须知及不良反应,治疗后清水漱口以防口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应.对于症状较轻的患儿,指导患儿取半卧位并轻拍患儿后背协助患儿咳痰,保持呼吸道通畅,指导患儿进行腹式呼吸[4].
3.2缓解期生活护理变异性哮喘多为患儿接触变应原引起,在日常护理中应注意仔细观察患儿发作时,引起患儿过敏的物质.变应原是引起变异性哮喘的主因,应避免患儿的再次接触变应原,花粉、各类螨虫、真菌及日常生活中各种宠物的皮毛均是常见的变应原,有研究报道,人变应原皮肤点刺实验发现屋尘螨是儿童哮喘最主要的变应原,患儿出现68.8%的阳性率[5].保持环境的清洁,空气清新保持流通状态,光线合适,温度适宜.环境中一些玩具常是尘螨大量聚集的场所,棉被、枕巾、地毯都应该经常清洗、曝晒.对于有过敏史患儿的家庭最好不要养宠物、花草避免接触油漆等,有过敏史患儿对于一些高蛋白、高能量食物如虾之类应慎重食用[6],进行合理的饮食护理干预.在我们的研究异性哮喘以春季、冬季两季发生率比较高,这与这2个季节变应原增多[7]（如春季花粉过敏等）,天气寒冷有关,患儿应该注意冬季的保暖.夜间、清晨也是变异性哮喘高发时段,护理人员应加强巡查.
3.3健康教育应重视对患儿家长的教育,家庭护理是治疗的一个重要环节.组织家长听取专家的讲座,加强对变异性哮喘的了解,在高发季节开展变异性哮喘的社区宣传,介绍变异性哮喘的防治措施,如变异性哮喘的发作多数均有前兆,家长应该多注意患儿眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状,采取相应的措施积极应对.日常生活中应鼓励患儿加强运动提高机体的免疫能力,对于运动诱发变异性哮喘患者则应限制运动强度[8].
4小结
小儿咳嗽变异性哮喘的治疗是一个长期的过程,需要医护人员及患者家属的全力配合,医护人员应该积极寻找病因,合理用药,对症系统治疗,减少复发乃至不发作,提高患儿的生活质量.患儿应该加强锻炼,增强体质,避免各种致敏因素.本研究63例咳嗽变异性哮喘患儿在医护人员舒适护理干预及健康教育下,对变异性哮喘的认知有了很大的提高,临床症状得到了很好的控制.