本站原创摘 要：目的研究分组护理在血液血液净化患者临床治疗中的作用效果和意义.方法选取尿毒症并接受血液透析治疗的患者204例,随机者分为观察组和对照组,观察组120例,对照组84例.对照组患者接受的普通护理,不设单一特定性分管护理；观察组患者接受特定的护理专人护士进行单一性护理.对比分析两组患者的血液透析效果,血透中低血压、内瘘穿刺点渗血等的发生率.结果观察组患者低血压发生率、内漏穿刺点渗血发生率等均显著低于对照组（P<0.05）.结论分组护理对尿毒症等接受血液透析的患者具有显著的临床疗效,对预防和降低血液透析患者并发症的发生,提高血液净化效果具有重要意义.
关 键 词：血液透析；分组护理；血液净化；内瘘穿刺点渗血
血液净化主要是针对急性肾衰竭、尿毒症、急性药物中毒、高血钾症以及多功能脏器衰竭等严重症状的患者进行的血液透析等临床操作和治疗[1].因此,加强透析质量改善,避免和预防并发症的发生,从而达到提高患者血液净化质量的目的,对患者的临床治疗具有重要意义.分组护理主要是一种建立在患者的病情轻、重、缓、急等评估能力基础之上的专一性护理责任制度,一般是通过病人的具体病情发展给予特殊性专人护理的优质护理模式[2].
1资料与方法
1.1一般资料选取尿毒症患者204例,全部接受血液透析治疗,随机分为观察组和对照组.患者均在3个月以后的时间开始血液透析,透析治疗次数在5次/w左右,所有患者均资源接受本研究调查和统计,并能读懂问卷调查,包括合并高血压、糖尿病等类型的患者.同时所有患者排除合并急性病症以及神经系统疾病,无肾脏功能损伤意外的其他严重脏器功能衰竭状况.本研究所分的两组患者在年龄、性别及病情严重程度等方面均无显著统计学差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者接受的护理待遇为每21例患者的21张透析床为一组,每组配备4位普通护士进行护理,不设单一特定性分组护理管理服务.
1.2.2观察组患者接受的护理待遇为每20例患者的20张透析床为一组,每组配备6位护士进行普通护理的同时,透析全程给予特定的护理专人护士进行单一性护理,具体的专人特质定护理内容主要体现在一下几方面：①对患者的饮食及液体摄入行为进行控制,限制盐、水的摄入,尽量避免使用调味品而单一应用食盐,控制高盐食物的摄取.饮水量需要控制在500ml+前一日尿量以下,对出汗和腹泻等水分流失患者需要按需调节饮水量.透析够随时监测患者血压,随着血压的变化随时采取相应的饮水护理措施.②瘘侧枝避免使用静脉通道,避免压迫,瘘侧枝杜绝提取重物和尖锐碰撞,定时对内瘘侧进行清洁护理,必要时可以采用红霉素软膏进行消炎,每天检查内瘘通道的畅通性,对内瘘厕纸处产生震颤或者杂音的以及内瘘肢体红肿及麻木状态需要及时采取相应的护理措施进行针对性治疗.另外,引导患者进行有氧运动,调节合理的生活作息.
1.3评价指标对两组血液透析患者的低血压发生率、内瘘穿刺出血点发生率等状况进行统计对比分析.
1.4统计学方法本研通过SPSS10.0软件分析,计数资料采用x2检验分析,设P<0.05时差异有统计学意义.
2结果
统计结果中,对照组84例血液透析患者中低血压发生患者共4例,发生率在5.1%,内瘘穿刺点渗血患者共3例,发生率在3.3%；观察组低血压发生患者共3例,发生率在3.2%,内瘘穿刺点渗血患者共3例,发生率在2.8%.观察组患者血液透析中发生低血压和内瘘穿刺点渗血的发生率均显著低于对照组,两组指标的评价结果间组间差异P<0.05,有统计学意义,具有可比性.
3讨论
3.1分组护理降低了血液净化患者低血压发生率血液透析患者一般需要连续进行透析治疗,这样在超量过滤环境和过快的透析速度下,很容易后残生血容量降低,使得透析过后血液中钠离子浓度下降,随着透析次数的升高和频率的上升,所长生热量增多而导致温度升高,这些对血压降低影响非常大.一般在透析治疗中,临床治疗往往会配有大量的降压药物,心血管平衡药物以及透析膜稳固作用的生物相容性药物,加上透析患者一般摄食能力和吸收能力会有功能性障碍,所导致的吸收过快或过多同样加速了血压降低的发生.通过本研究调查统计结果可知,接受分组护理的患者经过特定性专一护理后,患者的饮食调节和透析护理质量的提高,低血压放生了显著降低.在采取相应监护和责任制护理的基础上,对属区内患者进行饮食和药物使用宣教,大大提高了患者在治疗过程中的依从性和配合力度,使患者对疾病治疗的信心增加,治疗满意度升高,这对减少透析事件的发生,提高护理质量,提高患者的生存意志具有重要意义[3].
3.2分组护理显著降低了血液净化患者的内瘘穿刺点渗血的发生透析患者需要接受持续性的内瘘管穿刺操作,这对渗血事件的发生具有显著影响,通过本研究调查结果可知,通过分组护理,患者在专一性特定护理操作下,及时对穿点进行清洁和消炎护理操作,对穿刺点渗血的发生具有显著预防作用.另外,随着透析的连续性发展,患者的血液流失和续页蛋白质、生物因子等的含量也随着透析的进行而不断消耗,也对内漏穿刺点渗血的发生影响重大[4].另外,在透析治疗过程中,不可避免的需要接受抗凝药物抗凝血作用的辅助治疗,这对穿刺点血液渗透的发生具有正影响作用.在本研究中,通过采取相应分组护理后,护理工作人员对专一性责任属区内患者进行透析指标的各项监测更加到位及时,对随时发生的透析问题给予及时的处理,实施相应的内瘘管护理和保健,对患者采取相应的合理饮食指引,饮水控制,显著提高了对内瘘管的保护作用,对穿刺点的护理效果也非常显著,大大降低了渗血事件的发生,具有显著临床作用[5].
4结论
通过本研究可知,通过分组护理干预,血液净化患者的低血压、内瘘穿刺点渗血等的透析并发症发生率显著降低,对患者的临床治疗具有积极意义,值得临床红重视和应用.