对2型糖尿病门诊健康教育的临床效果

【摘 要 】目的 评价糖尿病门诊健康教育的临床效果. 方法 将我院门诊接受治疗的120例2型糖尿病患者随机分为两组,干预组为接受健康教育组60例,对照组为未接受健康教育组60例,两组均接受原有的药物治疗.分别在干预实施前后检测患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2HBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TG 、TC、HDL-c、LDL-c）水平.结果 干预实施前后,干预组FBG、2HBG、HbA1c水平分别为（8.0±1.4） mmol/L、（12.2±2.9） mmol/L、（7.5±1.5）%和（6.5±1.1） mmol/L、（8.3±2.2） mmol/L、 （6.1±0.7）%,且有统计学差异（P<0.05）.TG 、TC、HDL-c水平分别为（2.05±0.99）mmol/L、（5.44±1.04）mmol/L、（1.42±0.36）mmol/L和（1.39±0.63）mmol/L、（4.04±0.78）mmol/L、（1.94±1.01）mmol/L,且有统计学差异（P<0.05）.结论 糖尿病门诊健康教育不但可以改善患者的血糖水平,而且可以降低患者的TC和TG水平,提高高密度脂蛋白水平.

[关 键 词 ]： 健康教育,糖尿病,门诊

2002年,我国大城市18岁居民糖尿病患病率为6.1%,估计全国有糖尿病患者2346万人,空腹血糖受损者约1715万人[1].由于糖尿病的不可治愈性,多数患者需要在门诊接受连续不断地医疗服务,而且糖尿病治疗需采取包括饮食、运动、药物、健康教育及血糖自我监测等综合措施.因此,利用患者候诊时间对其实施健康教育,不但可以稳定病人情绪,维持良好的医疗秩序,而且可以使患者获得知识,增加治疗的依从性,提高治疗效果[2].为此,本研究对在我院门诊就诊的糖尿病患者实施健康教育,以期探讨糖尿病门诊健康教育的形式和内容,提高糖尿病患者的临床治疗效果.

1.对象和方法

1.1 对象 根据1997年美国糖尿病协会（ADA）的最新诊断标准,从我院内分泌代谢科门诊2010年1月～2010年12月接受诊治的2型糖尿病患者中抽取120例,将其随机分为两组：干预组为接受门诊健康教育组,60例；对照组为未接受门诊健康教育组,60例.

1.2 健康教育方法 两组患者均接受原有的药物治疗,对照组60例患者继续原治疗,不进行健康教育.干预组60例糖尿病患者,根据患者的就诊时间、病情等分为3组,每组20人.以小组形式接受由门诊糖尿病专职护士提供的健康教育.健康教育的内容主要包括糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、基础知识、胰岛素注射方法、糖尿病自我管理等一系列内容.方式采用投影上课、小组讨论、提问、发放糖尿病知识小资料等相结合的形式.在2011年1月-3月为期3个月的时间内,每2周组织1次讲课,每次讲课时间为1.5-2小时,共6讲.干预组60例糖尿病患者均接受不同内容的6次讲课,可重复听课.

1.3 评价指标 本研究的评价指标主要包括：空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2HBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TC、TG、HDL-c、LDL-c）.每位患者分别在健康教育前后进行两次血样采集,血样采集后送我院检验科对上述指标进行检测.

1.4统计学方法 数据的录入、管理和统计分析均采用SPSS15.0进行,计量数据用均数±标准差（x（_）±s）表示.同一组干预前后的比较采用配对t检验,干预组和对照组的比较采用独立样本t检验.均以P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 两组患者基本情况比较

120例患者平均年龄为（65.3±8.5）岁,平均病程为（8.7±5.4）年,其中男性49例,占40.8%；女性71例,占59.2%.文化程度以小学及以下为主,79人,占65.8%.上述一般特征两组间均无统计学差异,见表1.

2.2 健康教育的临床效果评价

干预实施前两组的各项生化检测指标均无统计学差异.干预实施前后比较,干预组FPG,2hPG,HbA1c,TG,TC水平均明显降低,HDL-c水平升高.对照组虽然也有所下降,但均无统计学差异.干预实施后两组比较结果发现,干预组FPG,2hPG,HbA1c,TG,TC水平较对照组低,HDL-c水平较对照组高,见表2

3. 讨论

糖尿病是当前危害人类健康的主要慢性病之一.由于糖尿病的不可治愈性,其治疗目的主要是控制血糖水平、防治并发症的发生和发展,多数患者不但需要终生服药,而且需要调整日常饮食和改变行为生活方式.但是,有较大部分的糖尿病门诊患者对糖尿病的认识存在误区[3],因此,如何通过有效的健康教育途径提高患者对糖尿病的认识,促进其行为的改变和治疗依从性的提高,是糖尿病治疗的重要措施.由于,糖尿病患者的增加,门诊医生在日常接诊过程中没有充足的时间对患者进行健康教育.因此,护士利用患者的候诊时间对其进行健康教育,不但可以缓解患者的紧张、焦虑情绪,而且可以增加知识、提高治疗的依从性,从而提高治疗的效果.

国际著名糖尿病教育家Assal教授提出：高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于对糖尿病的健康教育[4].本研究结果显示：糖尿病门诊健康教育不但可以改善患者的血糖水平,而且可以降低患者的TC和TG水平,提高高密度脂蛋白水平.本研究结果进一步证实了已有研究结果,对糖尿病患者实施门诊健康教育不但可以提高患者的知识水平,而且有利于血糖水平的控制[5-6].总之,通过健康教育能增强患者对糖尿病基本知识的掌握情况,加强护患沟通,更好地促进患者的遵医行为,从而达到帮助患者更好地控制血糖,延缓糖尿病并发症的发生的效果.