本站原创【摘 要 】 目的：探讨专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析.方法：将本院2011年11月-2013年11月收治的100例高血压患者随机分为对照组和观察组各50例,均于住院期间给予本科的常规护理及专科护理,观察组在此基础上于患者出院后实施专科健康教育延伸护理,分析干预前、6个月后的血压控制情况及服药依从性,比较两组干预后高血压知识知晓率及遵医行为.结果：观察组干预后的收缩压和舒张压均低于对照组（P<0.05）,血压控制率高于对照组（70.0% vs 48.0%,P<0.05）,观察组服药依从性为“佳”的42例,高于对照组的33例（P<0.05）；观察组干预后的遵医行为率和高血压知识知晓率分别为86.0%和92.0%,均高于对照组的68.0%和76.0%（P<0.05）.结论：专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果较好,不仅有较好的血压控制效果,而且可提高服药依从性和高血压知识知晓率,可在高血压患者护理中进行推广.
【关 键 词 】 专科健康教育； 延伸护理； 高血压； 综合健康治疗
高血压是一种常见慢性病,大部分患者出院后,由于缺乏有效监管,血压控制不理想[1].本研究对本院收治的100例高血压患者开展专科健康教育延伸服务,在血压控制方面收到较好效果,现报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年11月-2013年11月收治的100例高血压患者,其中男62例,女38例；年龄41～79岁,平均（56.9±11.5）岁；病程2～15年,平均（9.2±4.0）年.纳入标准：（1）符合2005年《中国高血压防治指南》高血压标准；收缩压≥160 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg；（2）未合并精神类疾病,具有一定的阅读和语言表达能力；（3）签署知情同意书.排除合并肾功能不全等严重内科疾病、失明、失聪及随访不到者.依据随机数字表将患者分为两组,对照组50例,男31例,女19例；平均年龄（55.2±12.4）岁,平均病程（10.1±4.4）年；观察组50例,男31例,女19例；平均年龄（57.3±10.8）岁,平均病程（8.6±2.1）年.两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 护理方法 两组均按心血管内科中高血压常规护理,同时住院期间由病房护士进行专科健康教育（主要方式为集中讲解等）,主要内容包括：高血压的危害、危险因素及防治措施、血压检测的重要性、常规血压测量方法、有益于疾病控制的生活习惯及运动方式等.观察组在以上基础上于患者出院后给予专科健康教育延伸服务,包括：（1）由科室护理人员及医生成立专职小组,共6人（各成员均需经过专业培训并通过考核,熟练掌握高血压相关知识）,包括1名主治医师、2名护师和3名护士,其中护士长为组长,小组在患者出院前与患者和家属沟通,收集患者信息（名字、年龄、病情、地址、及后续治疗情况）并建立个人病情服务档案,并详细备专科、专家门诊时间、科室、可联系的医护人员姓名等；（2）根据医嘱,为患者制订个性化教育措施,控制好其生理学危险因素,嘱咐其严格按照医嘱服用药物,每月于固定时间里举行健康讲座,小组成员提前做好准备,及时安排和发放教材,讲课内容主要为血压控制措施、咨询答疑,同时可相应结合多媒体材料；（3）根据患者病情及用药效果为其制订个体化综合治疗方案,帮助其改正不良生活习惯,调整饮食结果,减少食盐摄入,多补充蛋白质,减少脂肪摄入,戒烟戒酒,适度运动（如每天步行3公里,每周要锻炼5次以上,每次不少于30 min）；（4）家庭指导：在患者出院后半个月进行一次或家庭访视,随后每月1次,主要内容为患者对高血压相关知识及危险因素的掌握情况,监督患者的饮食及运动习惯,了解患者的药物使用情况,定期提醒患者来院复查.
1.3 评价指标 分析干预前、6个月后的血压控制情况及服药依从性,比较两组干预后高血压知识知晓率及遵医行为.采用水银血压计检测患者安静状态的坐位上臂血压,最终结果为连续三次的平均值.血压控制的标准：收缩压<140 mm Hg且舒张压<90 mm Hg；老年人（60岁以上）的收缩压<150 mm Hg.服药依从性主要从以下4个方面评价：是否（1）有忘记服药经历（2）有时不注意服药 （3）当自觉症状改善时,是否曾停药 （4）当自觉症状更坏时曾停止服药[1]以上4个问题中的回答为“是”时,计0分,为“否”时,计1分,总分为各项之和,4分为“佳”.
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件处理数据,计量资料血压以（x±s）的形式表示,行t检验,计数资料以率的形式表示,行 字2检验,检验水准α等于0.05,以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 两组干预前后的血压控制情况 两组干预前的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义,两组干预后的血压均低于干预前（P<0.05）,且观察组干预后的血压均低于对照组（P<0.05）；观察组的血压控制率为70.0%（35/50）,高于对照组的48.0%（24/50）,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 两组干预前后的服药依从性 观察组干预前后服药依从性为“佳”的分别为15例和42例,对照组分别为17例和33例,两组干预前服药依从性为“佳”的例数差异无统计学意义,但观察组干预后的例数多于对照组（P<0.05）.
2.3 两组干预前后的遵医行为情况 观察组干预后的遵医行为率为86.0%（43/50）,高于对照组的68.0%（34/50）,差异有统计学意义（P<0.05）.
2.4 两组干预前后的高血压知识知晓情况 观察组干预后的高血压知识知晓率为92.0%（46/50）,高于对照组的76.0%（38/50）,差异有统计学意义（P<0.05）. 3 讨论
高血压是一种影响全球的慢性病,随着经济的发展和生活节奏的加快,近年来有升高的趋势,且发病年龄趋于年轻化[2-3].高血压不仅伴有高压,而且可引起靶器官损伤,是致残致死的危险因素,增加了心血管事件的风险[4].目前,常采用药物来控制血压,但长期效果较差,易反复,大部分患者通过更换方案或增加药量来维持效果,故总体上的血压控制情况较差.近来,提倡通过健康生活习惯及加强运动来维持降压效果[5-6].
高血压与环境、人的饮食运动习惯及卫生服务水平有关.专科健康教育延伸护理的关键是为患者制订个性化干预方案,调整饮食结果和运动方式,帮助患者养成良好的生活习惯,远离不良生活习惯[7],对高血压患者血压控制起到了积极作用.胡宇鹏[8]指出饮食疗法对提高高血压疾病患者预后有重要意义.闫开华[9]的研究提出限盐饮食益于老年高血压合并体位性高血压的控制.
本研究发现：专科健康教育延伸护理在血压控制上效果显著,观察组干预后的血压均低于对照组,血压控制率高于对照组.此外,该种护理模式的治疗依从性较好,同时患者对高血压相关知识的知晓率及遵医行为较优,进一步表明专科健康教育延伸护理在高血压控制上的作用,主要与其加强出院后监督及健康教育有关.张春英等[10]发现专科健康教育延伸护理对脑卒中二级预防中的效果也较好,表明该种护理模式有一定的适用性,可在临床护理中进行推广.
综上所述,专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果较好,不仅有较好的血压控制效果,而且可提高服药依从性和高血压知识知晓率.