本站原创最近,各个地方台都在放《心术》,跟着看.不错.之前,曾听几个医生朋友谈起小说很火,返回读.也不错.
这些年一直有个不好的倾向,即对于医生的认识在脸谱化.我们要么把他们归结为白眼狼,拿患者当鱼肉,要么将他们抬高为白衣天使,应该不食人间烟火.事实上,他们只是普通人,只是我们的兄弟姐妹.
如果我们在卖着三聚氰胺、毒胶囊,那么任何对医生的高要求都是奢望.不可能因为是医生,他们的道德就天然、必然异于常人.医生也是人间的职业.他们也有七情六欲,也有老婆、老娘要养.因此,恶性事件出来,当一些人动不动就祭出道德大旗,我就笑而不言.你做不到的,为何要苛求他人做到呢
何况,在我看来,人类社会能发展,其基本动力在于自私,而不是利他.恰如亚当·斯密早已经阐明的那样,面包师是为了老婆的花裙子,而不是为了顾客的肚子,才起早贪黑的.只是这并不妨碍他给社会贡献了最好的面包.我们不要动不动就从动机上去要求人,包括医生.救死扶伤是医疗的行为结果,不必是初衷.这在《心术》中霍师兄身上已有阐述.
不过,需要说明的是,自私动机如果没有合适的规则确实很可怕.就如同三聚氰胺一样,没有严格的监管,谋财害命即大行其道.
一些专家,包括卫生部长,常提到,医患关系的实质是利益共同体.因为“医”和“惠”有着战胜病魔、早日康复的共同目标,而战胜病魔既要靠医生精湛的医术,又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合.在疾病面前,医惠双方是同盟军和统一战线,医患双方要相互鼓励,共同战胜疾病.我想,对此,大家基本上没有异议.
问题是,不在疾病而在钱包面前呢医生毕竟是通过患者谋生的职业.他的车子、房子都只能来自患者腰包.经济上的对立是难以忽视的.那么,就必须有一个良好的游戏规则.
5月初,卫生部、联合发通知,要求给二级医院设警务室,要求加大安保投入,配备必要的装备,严格落实人防、物防、技防等.一时间,仿佛医院、医生是如何的弱者.
我不否认,在具体事件中,医生个体可能是弱者,但是从医患整体而言,医生无疑是强者(尽管医生很有委屈).它具有各方面优势——联合通知即可佐证.另外,医院、医生是旧体制的最大收益者(当然这种收益是不均衡的,它倾向于集中在大医院、大医生,而小医院、年轻医生则苦哈哈的多).这从过去几十年医院的大楼即可看出,还有全世界最多的cT.当然,如果有人说,医院盖大楼、买CT也是为了患者,那么我就无言以对了.官员最喜欢这思路了.
长久来看,一个不保护患者的制度也很难保护医生.就像一个不保护穷人的制度很难保护富人一样.政府自然要担起它的责任,把社保搞好.医生也需明白,自己手中的权力必须规范透明些.说到底,医学是一门科学,是有规律可循的,不是靠个体差异就能挡住一切的.如同《心术》中所言,如果只要医生喜欢,他可以不负该负的和不该负的责任,那么危险将是双方面的.我认为,在规范的过程中,医生也将受到最大的保护.
前些日子,在例会上,我问卫生部新闻发言人邓海华,和谐医患靠行不行他说,和谐医患最终要靠改革.我深以为是.