本站原创与北京医院疼痛中心主任赵英教授的相识,源于2011年11月份,在中国医师协会疼痛医师专业委员会成立大会上,赵英当选为首届主任委员.
在成立大会上,赵英以其渊博的专业素养,深入而系统地介绍了人类认识疼痛的发展史,以及积极治疗疼痛在现代医学中所发挥的重要作用,博得满堂彩.也给记者留下了极其深刻的印象.
赵英是中国医师协会疼痛医师专业委员会的主任委员,同时也是一名疼痛科的医生.不久前,记者来到北京医院疼痛中心,跟随她出了半天的门诊,也让记者见证了她和蔼可亲、对待病人极其耐心、有着精湛医术的另外一面.
“赵主任不仅医术高明,而且对待每一个病人的态度都特别好.”一位长期在赵英就诊的患者由衷地说,“我们的关系就和老朋友一样亲.”
患者关系鱼水般的医患情深
在一个不足10平方米的诊室内,有两位专家在同时出诊,他们每天帮助约100多位患者解决疼痛问题,他们多数是过来复诊“打针”的,同时每天也会增加近30多位新患者.这就是北京医院疼痛中心.
在赵英的桌案上放着一座人体脊柱模型,她会结合患者的具体情况,细致地给患者讲解疼痛的发生机理,以及将要采取的具体治疗手段.让患者能够清清楚楚地接受治疗,因此,患者对她也特别信任.
早上十点多,一位来自东城区62岁的康女士来到诊室,自述感觉肩疼、手麻,经朋友介绍找到了赵英,赵英详细询问得知,康女士以前是一名服装设计师,总是低头作业,肩、颈、头活动受限,发现疼痛后,康女士想通过瑜伽进行治疗,盲目的运动反而加剧了疼痛.
赵英仔细给她分析病情,并判断她可能是由于颈椎错位,压迫周围神经造成.康女士则认为手麻跟颈椎关联不大.赵英拿出桌上的人体椎骨模型,仔细给她讲解.
“正如提线木偶一般,压到哪个线,那个零件就不灵活了.”赵英形象地比喻.让她去拍了颈椎的片子,而事实正如赵英所说,给她治疗的同时,并给了她一些生活指导,如颈椎问题可能跟睡的枕头有关,枕头不合适会加重颈椎的失稳,早上起来会加剧疼痛,她细心地将患者需要的枕头高度和宽度,用一张剖面图画出来,这些贴心的细节让周围的患者也倍受感动.
赵英总是为患者着想,也赢得了患者的关爱.有很多患者笑称自己“就赖上赵大夫了!”也正因此,有些患者来医院其它科室看病时,顺便也要拐到赵英这儿来看她一眼再走.
专科特色针对痛点病灶解疼痛
在赵英的门诊,大多数是一些70岁以上的老年人,他们伴有各种各样的疼痛,在疼痛难以忍受的日子里,常常整宿难以入眠.
来自西城区83岁的张大爷,只见他的右后背至右前胸有一大片疱疹瘢痕.经检查,运动神经已受到损伤,甚至一部分自主神经也受到损害,身体部分机能出现了萎缩.他这次就是过来复诊,专门接受“打针”治疗的.
“疱疹本应该是皮肤病范畴,然而从水泡到结痂,皮肤科只关注皮肤表面,然而疱疹最可怕的是可能引发的并发症——带状疱疹后神经痛.这不是皮肤科的治疗范围,因此对它的治疗也毫无办法.”赵英说,经过近两个月的治疗,张大爷带状疱疹已经好了很多,刚开始来的时候,整天浑身疼痛,经常无法入睡.
张大爷告诉记者,通过“打针”,现在皮肤已由以前的瘀黑慢慢转淡,瘢痕凹坑逐渐长平了,止疼药也在减量,也能够正常入睡了.
“这儿的‘打针’治疗也叫痛点、病灶注射疗法,并配合止疼药.由于患者以老年人为主,多是几种病魔缠身,既有心脑血管疾病,又有骨关节疾病,代谢疾病等,治疗疼痛时经常需要照顾到对身体各方面的影响.这种方法对心脑血管疾病影响小,局部止痛效果好,所以适用老年疼痛患者,很受欢迎. 此外,对于疼痛的注射治疗,不同部位,疼痛类型不同,注射的点和深度也不同.”赵英说,其注射所用药物和方式也与疼痛点、部位、神经走向有关.这是北京医院疼痛中心的治疗特色.
据赵英介绍,慢性疼痛是一个多学科疾病.与疼痛相关联的治疗涉及麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科、康复医学科等.
很多病人是在别处治疗效果不好,也不愿意做手术,吃药太多而来到疼痛科室求助的.“疼痛科的患者,很多都是别人捡剩下的.”赵英幽默地解释.
据了解,北京的疼痛科很多,每个医院都有一定的固定患者群体.北京医院的疼痛科患者群主要是中老年人,赵英介绍,来门诊就诊的慢性疼痛患者中,其中颈椎、腰椎、脊椎,关节等疼痛占40%；术后疼痛占10%；疱疹占10%；其他血管源性、癌性疼痛较少.赵英和她的同事依据患者实际情况 ,按需给药,通过痛点病灶注射,在治疗各类疼痛方面取得了可喜的成果.在长期的治疗过程中,形成了自己的专科特色,赢得了广大患者的青睐.
赵英介绍,疼痛科的治疗原则,尤其是针对老年慢性疼痛患者,主要需要把握好以下几点：不影响其它疾病治疗；尽量做到无创治疗,微创是基础治疗；不增加患者的精神负担；减少不必要用药；给与日常生活指导,提高生活质量是根本.
疼痛治疗治标与治本同样重要
人慢慢步入老年,由于生理自然现象,很多疼痛是无法根治的,正如一台用了很久的机器,旧了、坏了,只能修补,不可能完全要求恢复到新的状态.因此疼痛的治疗目标不是治愈,而是缓解疼痛,提高生活质量.
一些大夫也说止痛治疗不算什么治疗,治标不治本.赵英则认为,不管出现什么样的疼痛,不论是治本还是治标,达到止痛的效果最重要.对于一些非癌性疼痛,尤其是退行性病变引起的疼痛,只能是治标不治本, 在这种情况下,要是不止痛,患者的生活质量就会下降；只要止痛了,他的生活质量就可以提高,他可以去旅游,做他想做的事情.在彻底治疗不可能的情况下,那么缓解疼痛,回归社会,提高生活质量也是必须的.因此,疼痛的标本兼治固然重要,而有时治标更为迫切. 对于癌症疼痛,要是止痛了之后,患者的生活质量可提高,家庭的生活质量也随之提高,乃至整个社会的生活质量也跟着提高,这在国际上都倡导的.
赵英和她的同事几乎每天都要接诊100多个病人,门诊时更要两头跑：一边负责门诊的咨询和检查,一边还要给病人手术注射.每天,赵英几乎事必躬亲,一方面是人手不足,最重要的是,注射涉及到的使用麻醉药品等,不在护士的管辖范围内,都是医生的责任,赵英和她的同事就只能自己动手.
“一上午需要不断地讲话,几乎顾不上喝一口水.这样也节省了上厕所的时间.”赵英笑言.但她丝毫没有疲倦的神态,依然耐心而亲切,面对病人永远都微笑着.
在门诊,碰到一些年龄大的老年患者,听力不太好,赵英经常把口罩摘下来,大声地和这些老年患者沟通,还要耐心给他们一遍遍地介绍疼痛的原理和注意事项 .
赵英说,针对老年性的疼痛治疗比较复杂一些 ,他们多数伴有心脏病、糖尿病、高血压等多种疾病.在治疗时,要确保他们的就医安全,幸而这儿的疼痛治疗方法在一般的情况下不会影响其它疾病的诊治,副作用也比较少.
学科发展专业医师培养是难题
作为中国医师协会疼痛医师专业委员会的主任委员,赵英始终牵挂着中国疼痛医师的未来发展.她认为,现代医学不断向前发展,专科分工将更加细致；此外,随着人民生活水平的提高和需要,医学已经从以前的“救命医学”发展到“提高生活质量”的医学.
在此情况下,带来了疼痛医学发展的有利条件.特别需要指出的是：2007年,卫生部227号文件关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加了“疼痛科”诊疗科目的通知,通知规定“疼痛科”为一级科目.开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应该具备麻醉科、骨科、神经外科、神经内科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经验及技能的职业医师.
此外,通知还要求明确要求,二级以上医院可以申请增加“疼痛科”诊疗科目.门诊部、诊所、社区卫生服机构、乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目.
赵英认为,227号文件是中国疼痛科发展的转折点,在中国医学史上从此多了一个专业,使中国的疼痛事业走上了规范化、制度化之路.
谈及中国的疼痛事业,不得不提及中国科学院院士韩济生先生.“如果没有他,就没有中国疼痛事业的今天,也就没有中国疼痛的学术发展.作为中国疼痛事业发展的奠基人和直接推动者,韩济生为此作出了巨大贡献.”在采访的过程中,赵英一直尊称韩济生为先生、老师,表达着对老师的崇敬之情.
1989年,中华医学会疼痛分会成立,韩济生先生作为首任主任委员,为中国的疼痛事业做了大量的工作.一方面,他把临床和实践结合在了一起；另一方面,从理论上,从国际到国内,将疼痛治疗进行了中西医结合；此外,他还把临床医学的实验、分子生物学、基因诊断学结合在一起.同时,中华医学会疼痛分会作为一个纽带,起到了一个带头的作用,把中国的疼痛治疗推向了世界.
当然,疼痛事业也遇到了一些发展上的瓶颈：专业医师的培养是最大难题,大学本科没有相应的专业,只能依靠毕业后的教育,通过老一辈的传帮带培训,这意味着疼痛专业医师的培训周期更长；同时,人才的吸纳也有困难,虽然在医学机构上成立了疼痛科,由于国家还没有进行专科认证,疼痛医师不能评到高级职称,这也使很多年轻医生望而却步,限制了人才梯队发展；此外,目前全国疼痛医师有8000人左右,专门做疼痛的有四、五千人,因为患者的不断增多且趋向年轻化,以后可能会造成更多的供需矛盾.
与赵英结交,一言一行,记者都能深切感受到她对疼痛事业的热爱,作为第一个在康复领域里倡导做疼痛的先驱,赵英始终孜孜以求,为中国几千万疼痛患者奔走操劳.这么多年来,她为此倾注了无数心血,疼痛事业离不开她,而她也舍不得离开疼痛工作.
赵 英
北京医院疼痛诊疗中心主任,博士后、主任医师、硕士生导师.1982年12月毕业于白求恩医科大学医疗系；1990年7月-1996年6月在日本东北大学大学院医学系麻醉专业疼痛专科学习；1994年2月获医学博士学位；1996年10月进入北京大学神经科学研究所博士后流动站,在导师韩济生院士的指导下,继续从事镇痛方法的临床科学研究和临床实践.1998年9月获博士后称号,同年10月进入卫生部北京医院,1999年3月8日组建疼痛门诊,2004年6月18日建立疼痛诊疗中心.
现担任中国医师协会疼痛医师专业委员会主任委员、全国医师定期考核疼痛专业编辑委员会主任委员、中国医师协会康复医师分会常委、中国医师协会神经调控专业委员会常委、《中国疼痛医学杂志》副主编、《中国康复医学杂志》编委等.
专长：1.能够熟练运用已经掌握的多学科医学知识,全面、综合诊断疼痛性疾病,对各种疑难性疼痛病症、老年慢性疼痛、女性痛、青少年生长痛、骨质疏松性疼痛、晚期癌症疼痛等采用综合治疗方法,疗效显著.
2.根据病情,能够灵活选择周围神经、脊神经根、交感神经和交感神经节阻滞及病变区域注射、关节腔内药物注射、连续硬膜外给药法、肉毒毒素注射法等.
3.熟练掌握与疼痛治疗相关的理疗仪器、小针刀、针灸等方法.
4.对亚健康状态、疲劳综合征、植物神经功能紊乱及更年期综合征等自主神经功能紊乱,除进行星状神经节阻滞外,同时配合药物和心理咨询疗法.
5.开展多种疼痛微创介入治疗.如椎间盘胶原酶融核术治疗颈、腰间盘突出症；CT引导下经卵园孔穿刺半月神经节注射治疗顽固性三叉神经痛；脊髓电刺激治疗手术后疼痛综合征；各种晚期癌痛的放射介入神经毁损术等.
出诊时间：周一至周五（上午）