本站原创目前,治疗癫痫的主要手段仍然是药物治疗.研究资料表明,根据患者的发作类型制定合理的给药方案,可以使80%的癫痫患者的发作得到有效控制.然而,我们在门诊中常常遇到一些患者诉说服药后癫痫发作得不到控制,甚至发作比治疗前更加频繁.详细了解病史后,我们发现：有些患者得病后往往求医心切,治疗几天觉得效果不明显,就马上要求医生换药,或自行联用其他抗癫痫药物；还有部分患者到不同的医院看病,同时服用好几种抗癫痫药物.以上这些做法不但对治疗无益,而且是十分危险的.
医生在给癫痫患者药物治疗时,一般按下述程序操作：首先,医生会根据患者癫痫发作的类型,为患者选择一种第一线抗癫痫药物,从小剂量开始逐步加量直至最大耐受量.如果确定第一种药物效果不佳后,医生会换用适合患者发作类型的另一种第一线药物,从小剂量开始逐步加量直至发作得到有效控制,然后逐步停用原先的药物.当换用三种以上第一线药物,且剂量合适、血药浓度在有效范围内仍不能控制癫痫发作时,医生才考虑给患者联合用药.由此可见,虽然常用的第一线药物有十余种,如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等,加上近年来新型的抗癫痫药物,如托吡酯、加巴喷丁、拉莫三嗪等,可供医生选择的药物大大增加,但是目前癫痫的药物治疗仍提倡单药治疗为主,正规的单药治疗可以控制70%～80%癫痫患者的发作.
单药治疗癫痫的优越性主要体现在以下几方面：①患者对单药治疗能够耐受较高的剂量而较少出现不良反应.②长期服药产生的不良反应少.③可以避免药物之间的相互作用.④给药方案简单,患者的依从性好.⑤癫痫发作完全控制3～5年后,可逐步减药,而单药治疗便于掌握减药的剂量和时间.
需要注意的是,尽管单药治疗有种种优点,但也有其局限性.资料显示,20%左右的癫痫患者需要联合用药才能控制癫痫发作.联合用药是一个十分复杂的医学问题,绝非两种药物的简单相加.目前主张,在正规应用传统第一线抗癫痫药物的基础上,再添加抗癫痫机理不同、相互作用少的抗癫痫新药.为减少药物不良反应发生,在联合用药时,患者需要定期监测血药浓度.
由此可见,癫痫患者应在专科医生指导下进行正规的药物治疗,切忌随意地换药、加药和联合用药,以免贻误治疗加重病情.