本站原创【摘 要】 目的：探讨适合基层医院临床治疗炎方法,通过与西药治疗炎对比,找出适合基层医院妇科的中西药结合治疗方法,分析其疗效,并根据我院收治患者的资料对炎发病趋势进行分析.研究对象 我院自2008年1月到2011年1月收治250例炎患者.方法：将250例炎患者分为中西药结合组（观察组）与西药组（对照组）,每组125例,进行对比分析.结果：观察组 125 例经治疗后,120例患者痊愈,占总数的96％,5 例患者无效,占总数的4％, 对照组125 例痊愈 86例,占总数的68.8％,39例患者无效,占总数的31.2％,两组对比具有统计学上的差异.结论：在基层医院中使用中西药结合治疗炎具有方便快捷、疗效好、见效快、费用低等优点,值得在广大基层推广,尤其适用于农村妇女治疗.通过对收治的炎患者资料进行归纳总结发现基层炎发病有上升的趋势,其中细菌性炎与霉菌性炎患者增加明显.
【关 键 词 】 基层医院；炎；中西药结合；发病趋势；临床治疗
炎是基层妇科中最常见的疾病,是一种粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,患者一般表现为分泌物增加及外阴瘙痒,但因病原体不同,分泌物特点、性质及瘙痒程度不同,常使患者心理上与身体上受到严重侵害[1].在临床治疗过程中只使用西药,会导致治疗费用高,疗程长,副作用明显,病后易复发等,达不到令人满意的疗效.为了探索更适合基层医院治疗炎的方法,我院使用中西药结合来治疗炎,获得了理想的疗效.
1 资料与方法
1.1 研究对象
南长山卫生院自2008年1月到2011年1月收治250例炎患者,所有患者均为本地已婚妇女,随机分为观察组与对照组.观察组125 例,年龄分布在21~64岁,患者平均年龄 41.25 岁,病程分布在4~76 d,平均病程 34.21 d；对照组125 例,年龄分布在20~67 岁,患者平均年龄 42.13 岁,病程分布在3~80d,平均 35.72 d.通过对两组的资料进行均衡性检测,两组的年龄与病程无统计学上的差异（P>0.05）.
1.2 诊断标准
通过分泌物镜下检测发现毛滴虫为滴虫性炎.主要通过性行为来传播,也可间接传播.一般表现为分泌物过多并呈灰白色或灰泡沫状,患者同时伴有外阴瘙痒.通过分泌物镜下检测发现念珠菌为霉菌性炎.一般表现为侧面或小处出现乳白色粘膜,粘膜褪去后内侧面为红肿的粘膜面.其中急性霉菌性炎可以观察到内溃疡与糜烂,白带分泌增多,呈凝乳状或豆腐状,同时含有白状物,有时候白带还会淡薄呈脓样或水样, 细菌性病（BV）是以乳杆菌减少或消失,相关微生物增多为特征的临床妇科病.与盆腔炎、不孕、不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等发生有关.患者临床症状可表现为白带增多并伴有恶臭,体检观察到黏膜无明显充血反应,分泌物稀薄.同时结合不同患者的年龄与体征来诊断老年性与外阴炎[2].
1.3 治疗方法
观察组各类型炎患者在使用对照组方法治疗的同时,采用苦参蛇床方药对进行冲洗,每日一次.苦参蛇床方药由：蛇床子20g、当归 20g、龙胆草 10g、白藓皮20g、甘草20g、蒲公英 20g、桅子 10g、黄柏30g、鹤虱20g、生地 10 g组成.将上述药方通过水煎过滤再使用其对冲洗,冲洗过程中患者采取膀胱截石位,同时使用窥器暴露宫颈,先用生理盐水对冲洗一遍,再使用配置好的药液冲洗,每日一 次,每 5天为 1 个疗程,共 3 个疗程,月经期间禁用.治疗期间患者禁行房事,每日需勤换内裤,在月经期间只需以温开水冲洗外阴,月经结束后3天便可恢复治疗.患者进入本观察前2 周至观察结束,不采用其他相关治疗.对照组只口服西药进行治疗,霉菌性炎患者早晚服用伊曲康唑胶囊（400mg）各一次,同时使用温水冲洗；滴虫性炎患者早晚服用奥硝唑各一次（400 mg）,第一次服用时剂量800mg.老年性炎患者使用 5%稀释醋酸对进行冲洗并每日一次将己烯雌酚 （0.5 mg） 置入后穹隆；其他炎患者根据病原体不同选用合适的口服西药[3].
11.4 痊愈标准
服药后第 5,10,15 天复查,进行分泌物涂片检测,痊愈标准为以下几点：①外阴瘙痒、白带增多症状消失.②分泌物分泌正常.③分泌物颜色恢复正常.④3个疗程分泌物检测未发现滴虫、念珠菌及其他致病菌存在[4].
1.5 结果结果
观察组 125 例经治疗后,120例患者痊愈,占总数的96％,5 例患者无效,占总数的4％, 对照组125 例痊愈 86例,占总数的68.8％,,39例患者无效,占总数的31.2百分之,两组对比具有统计学上的差异.( P＜0.05) .
2 讨论
基层医院中炎为最常见的妇科病,其致病因素较多,并容易复发,因此患者经常久治不愈、反复患病,严重影响到广大农村妇女的身体健康、生产劳动、加重了其心理负担,同时也造成家庭在经济上不堪重负[5], 如果不进行治疗还可感染为盆腔炎,继而引发妇女不孕等严重后果,目前已经成为适龄农村妇女早产、流产、胎膜早破等多种妊娠并发症的重要致病因素.由于炎还可以通过性传播,可能会导致男性感染某些病原体引起不育.只服用西药治疗可能会出现患者胃肠道不适、子宫出血等副作用,并且花费较大,且易复发,农村妇女难以承受[6].250例炎临床治疗结果显示：蛇床苦参药方冲洗配合西药治疗各类炎疗效显著,治疗效果均好于对照组.中医理论认为炎主要属于“带下”、“阴痒”范畴,中医辨证理论认为病灶为脾虚湿热,郁久化热,湿热蕴结,注于下焦,或肝郁生热,挟湿,湿热生虫所致.现代药理学研究发现：蛇床子药方中的苦参对抗菌、抗病毒方面有显著的疗效,能有效的降低体内细菌的含量,从而达到减少细菌繁殖的目的；蛇床子药方中黄柏具有清热燥湿的功效,能有效的减少白色念珠菌与皮肤真菌[5],其中白藓皮性味苦寒具有清热解毒、祛风除湿、温肾壮阳等功效[6].蛇床子中所含的蛇床子素,能增加网状内皮细胞的活性,增加其吞噬能力起到增强机体免疫力的功能.药方中的甘草与蝉衣具有清热解毒,燥湿杀虫止痒的功效,对淋病奈瑟菌、滴虫、念珠菌等有较强的抑制功效[7].本药方各种不同中药互相作用更加相得益彰.使用上述方法治疗各种炎一般两个疗程就能有明显的好转,并且体征和实验室检查均为阴性,尤其对细菌性炎与霉菌性炎近期疗效更佳.具有疗效快、花费低,无毒副作用,不易复发等特点,值得在广大基层医院中推广使用.
3 趋势及总结
通过对我院收治的炎患者资料进行归纳总结,得出炎患者的主要类型有细菌性炎、霉菌性炎与滴虫性炎.自2008年始收治的250例炎患者中,细菌性炎患者为100例,霉菌性炎患者为92例,滴虫性炎患者为28例,其他类型患者为30例.基层医院中患有细菌性炎与霉菌性炎的患者呈逐年递增的趋势, 2008至2010年细菌性炎患者为2008年25例,2009年32例,2010年43例.2008至2010年霉菌性患者患者为2008年22例, 2009年31例, 2010年39例.同时,中西药结合疗法相对于西药具有疗效快及费用低廉等优势,随着农村妇女的认识水平与接受程度的提高,首选中西药结合治疗的患者较从前有所增加.