本站原创【摘 要】我国临床医学的研究一直被急功近利学风浮躁和弄虚作假充斥和困扰着,阻碍了我国临床医学的发展和创新.当然,这主要的原因是和我国当前医学发展所处的环境息息相关,比如我国当前的管理制度,科技评价,以及科研工作与领导的业绩政绩.笔者认为要想让我国的临床医学得到更有力的发展,那就必须遵循科学的自然规律,并建立适合其发展的制度,这是临床医学研究得到发展和创新的前提要求.在医院里,分级管理也是很重要的,建立完善的分级管理制度,是临床医学研究创新发展的具体表现.
【关 键 词】临床医学研究,科学研究,临床工作
【中图分类号】R-1
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1670-01临床医学工作是一个不断的探索和研究的过程,对于临床医学科学研究工作要有的放矢,并在临床需要的立场上来发现、回答、解决问题.然而我国目前的状况却并不如人意,高水平高质量的临床研究成果依然寥寥无几,其形成原因是多方面的,本文旨在以医生角度给予深入探讨.
1急于求成急功近利
我国现在的临床科研现在的趋势是这样的一个不良趋势：为了发表论文才进行科学研究,为了研究成果拿奖而进行科学研究,而不是进行科学研究出成果之后发表论文.只要有新颖的题目,只要有热门的题目,只要是在当地或者本院内还没有开展的并能吸引大众的眼球,如果想要出成果并获奖,就抓紧做实验,不考虑本院是否具备研究实力、能力和条件,选题纸上谈兵,然后将关系调动起来立项,结题时东拼西凑.与生命科学和基础医学研究者不同,临床医学的研究工作的水平决定在于对疾病的诊断治疗上是不是有创新创意,并且其科学结果别人能重复,经得起临床验证的严格对照,基础医学则是从系统理论的角度来对问题进行回答.
所以,临床医生一定要站在临床需要的立场,发现、回答、解决问题.而回答和解决问题是需要有充足的证据的,而证据的来源就是经过长期的随机性前瞻性对照性研究才能够得到发现和解决问题的充足证据.这样的研究并不是三天两天三月两月就能得出的,这种研究一般是需要经过数年的时间,且要根据其假说和选题,在实际的临床研究过程中会不断的有新的问题新的情况的出现,这时必须根据实际情况对课题的设计进行调整,到时候即使经过多年的努力,当实际结果和假说不相符时,研究依然无法结题.病人的个体差异、病情演变和诊疗范围都直接影响着临床科学研究的进行和结果.
2科研成果满天飞
我国现在依然是以科研工作成果作为领导考核的重要政绩之一,科技的评价直接影响着研究者的职场,成了现实生活中的一根指挥棒,职称的评审晋升,工资的增加,立功受奖,推荐院士等,都与其有直接的联系,成为医务人员为了获得各种各样的待遇和荣誉的一个重要的来源之一.因此,不论是医学院校,科研院所,还是基层的医疗单位,每一层都在努力的抓科研,形成一种科研大跃进的风气.从表面上来看,这是非常有利于国家医疗创新性建设,并又利于医疗技术提高和病人的治疗及康复,但是实际却并非如此,只不过是为了一己之私,为了自己的晋升,为了多赚取科研经费来挥霍.回过来看看我们的临床研究,在药物技术设备上基本上已经和国际接轨了,可是许许多多的治疗和诊断方法都还是根据国外的医疗思路来进行,这只是一种重复别人的创新获得的经验,对于我国临床医学的发展和进步收效甚微,贡献很小.
3评审制度的腐败和学术
临床医学的科学研究是一件很艰苦的差事,因为临床工作本身就是一件压力很大的事情,并且需要充足的时间和充沛的精力去坐一些自己并不熟悉的领域.也只有这样,才可以培养出真正的懂得临床医学科学研究的,能做临床科学研究并静下心来搞临床科研的人,培养出这样的人才,才能为我国临床医学的发展奠定非常扎实的基础.可是当前的形式,并不能培养这样的人才,大家都为了快出成果早出成果多出成果,这样的做法违背了科学研究的原则.科学研究并不是为了拿一大堆奖项写一大堆论文发表,这是一项创造性德劳动,需要很长时间对规律的总结积累和沉淀,如果一位的追求快短,必然导致临床学术的腐败和,直接导致了我国医学的创新水平降低,影响我国临床医学科学的发展与进步.学术腐败这种现象的出现,并非某个教授或者学者的人品问题,这是一种不良的社会风气,学术领域出现这样的风气,和整个社会风气的浮躁,学术评价机构有瑕疵,学术制度存在缺陷有着很大的联系.学术界存在的一些不正之风,也是造成学术腐败的要数之一,这种作假的风气已波及到我们的临床正常诊疗中,比如某些医生为了获取所谓的临床数据违反道德,违反诊疗规范,侵犯了患者的知情权而引发了医疗纠纷.同时,监督力的缺乏,也只导致学术腐败的重要原因,由于缺乏监督,许多项目结题后没人管,便出现了抄袭剽窃等.
4结合实际自我管理,杜绝学术腐败
我国人口众多,经济发展不平衡,看病难、看病贵的问题始终未能得到解决,病人多、病情重、病情复杂等诸多问题也始终困扰着临床,对临床医生而言,这里孕育着一个巨大的科学研究领域,有许多需要解决的问题,只有结合当地情况,结合当地医院情况,结合临床实际,围绕困惑临床的问题,围绕病人迫切需要解决的问题不断地进行思索,才能发现问题,才能在思索中不断地提出假说,在假说的基础上进行选题和验证,当假说被验证为理论后,才能改进和完善诊疗技术,反过来为临床服务,进而解决临床实际问题,实现医学理论和技术的创新.在当前学术道德下滑的情况下,应当建立科技评审的回避制和盲审制,成立评审的机构,建立异地评审体系.同时科学研究应与领导和单位的政绩、业绩相脱离.只有这样才能更好的解决学术和腐败的问题.
5实行分级管理,将临床科学研究落到实处
科研经费是有限的,作为各级管理部门应当有选择的使用,例如：对医科大学附属医院、对科研院所和省部级医院,要加大投入比例,制定相关的政策,大力鼓励、支持开展各种诊断和治疗技术以及基础方面的前瞻性研究,以尽快提升医疗的创新能力.医院实行分级管理,专科医生培养也将要实行准入制,那么科学研究与教学也必须实行分级管理和准入制,只有定位准确,才能集中优势、发挥特长,使临床医学真正地做到创新与提高,医生的专业水平和素质真正的适应广大人民群众日益增长的医疗需求.