本站原创痛风是与饮食密切相关的一种代谢性疾病.随着社会进步,人民生活水平日益提高,生活习惯和饮食结构发生很大变化.人们的饮食偏向高热量、高蛋白、高脂肪,使痛风病人日渐增多.痛风是由于长期嘌呤代谢失调造成的高尿酸血症,尿酸盐沉积在关节内或关节周围而引起反复发作的急性关节炎,关节红、肿、剧痛逐渐产生骨与关节破坏,畸形、关节强直和功能障碍[1].晚期易发生肾炎、泌尿系结石、高血压和心血管疾病.合理的饮食是控制痛风发作的关键.我们通过对痛风病人进行科学的饮食指导,配合用药,尿酸指标明显降低,临床症状逐渐改善,取得良好效果,现介绍如下.
1临床资料
痛风病人35例,均为男性,年龄最大71岁,最小27岁,平均51岁,其中合并高血压12例.
2饮食护理内容
2.1加强科学饮食宣教是前提
首先组织痛风病人及其家属,告知病人饮食调理的重要性和必要性,耐心讲解痛风与饮食密切关系,不良的饮食习惯是引起痛风的重要因素.可用图文或VCD详细说明饮食宜忌,指导病人哪些食物含嘌呤高忌吃,哪些食物含嘌呤低可以吃,解除病人思想顾虑.明确告诉病人痛风必须长期注意饮食,在制定食谱时认真征求病人意见,了解饮食习惯,在不影响治疗原则的前提下尽量满足病人要求,做到色香味俱全,取得病人配合.
2.2重视饮食原则是关键
2.2.1减少血尿酸来源
2.2.1.1限制嘌呤摄入量痛风发作的诱因主要由于摄入过多的嘌呤,使血尿酸水平升高,根据病情,采取限制饮食中嘌呤供给量.正常人膳食中全日可供嘌呤600～1000mg,而痛风病人每日控制在150mg以下,禁食含嘌呤高的食物如动物肝、脑、肾等脏腑,浓肉汤,海鱼（沙丁鱼、凤尾鱼）,限制食用肉、鱼、禽类,虾、蟹、海菜、干豆、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物.2.2.1.2控制蛋白质供给蛋白质以植物蛋白为主,每日每公斤体重低于1g,以免体内尿酸形成增多.急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主,慢性期根据病情,在限量范围内,安排一些含嘌呤少量或中等量的食物,如禽、肉、鱼.需特别指出的是,嘌呤是水溶性的,在烹调后会溶于汤中,鸡、鱼、肉这类食物可以在煮沸后去汤食肉,忌用一切含嘌呤高的食物.
2.2.1.3限制总热量摄入一般情况下痛风病人多为肥胖.研究发现,肥胖是引起高尿酸血症及痛风的重要原因,所以控制体重对于痛风来说非常重要,每日总热量应比正常人低10％左右.不过减肥应循序渐进,否则脂肪分解过快容易导致酮症.
2.2.2促进血尿酸排泄
2.2.2.1限制脂肪的摄入量由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸,因此脂肪的摄入量应限制在每日60g以下,烹调方法尽量采用蒸、煮、煲、炖等,肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物要避免食用,可将米饭、面食作为主食.
2.2.2.2多吃碱性食物因碱性环境可提高尿酸盐溶解度,加快排泄,防止结石形成.可用蔬菜、水果、矿泉水,合并高血压者给予限制钠盐.
2.2.2.3供给富含维生素B及C的食物,可使组织中的沉积的尿酸盐溶解.每天供给大量蔬菜、水果,以补充维生素B和维生素C.
2.2.2.4供给充足的水分每天喝天2000～3000ml,以增加尿量,使体内尿酸迅速排出；同时也降低尿中尿酸浓度,可预防尿道结石的形成,延缓肾脏进行性损害,为了防止夜尿浓缩,提倡夜间也应补充水分.
2.2.2.5禁酒酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风,特别是啤酒和葡萄酒含大量嘌呤,应限制.
2.2.2.6禁辛辣刺激食物烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品可诱发或加重痛风.
2.3痛风食谱举例
芹菜煲红枣：芹菜200g,红枣50g,将芹菜、红枣洗净后放入砂锅,煲汤分次服用.
红枣大米粥：红枣50g,大米200g,将红枣、大米洗净后放入高压锅煮粥食用.
3体会
痛风病人除了用药物抑制机体内尿酸的形成外,关键是调理饮食.只有长期注意饮食,合理调配膳食结构,才能防止和延缓并发症,提高生活质量,因此饮食护理至关重要.
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