儿童泌尿系结石的护理

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]C

[文章编号]1006―1959(2009)04―0136―01

1　临床表现及诊断

儿童泌尿系结石常表现患儿哭闹不止,肚子肿胀,排尿困难,表现出肾衰竭征兆,超声检查,患儿双肾或单肾和输尿管出现密度增高影；诊断为肾结石或输尿管结石.

　2　结石的形成

肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低而形成,呈饱和状态,析出结晶并在局部聚集,最终形成结石.在这一过程中,尿晶体物过饱和状态的形成及尿中结晶抑制物含量减少是其主要的两大因素.

2.1结石形成的条件

2.1.1尿量少及排尿频率低；

2.1.2钙、草酸、胱氨酸和磷酸盐等物质的绝对排泄量过多；

2.1.3尿PH值变化；

2.2尿中结晶形成抑制物减少：正常尿液中含有某些物质如焦磷酸盐、精蛋白、枸缘酸镁等,能抑制结晶的形成和生长,尿中这些物质减少是就会形成结石.

3　护理要点

3.1作好患儿和家属的思想工作.使其清楚患儿病情,消除家长对患儿病症的恐慌,配合医生对患儿进行无阻碍治疗,尽快尽早得以康复.

3.2饮食护理：①多饮白开水,增加排尿次数,降低尿液中钙离子和草酸浓度.②合理补钙,让患者从饮食上补钙.(补钙原因医学界有众多解释).③少吃草酸盐含量高的食物,含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、浓茶、豆类、巧克力等,过高的草酸盐摄人也是导致肾结石的主要原因之一.④食黑木耳,黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱、分化、溶解,排出体外.

3.3术后护理：①术前做好心理护理,以减轻患儿恐惧焦虑心情,术后患儿常伴有尿漏、出血.甚至肠穿孔或其他周围脏器损伤的并发症,应加强观察.②肾盂切开取石术或输尿管切开取石术后的护理,肉眼血尿情况,密切观察患者有无肉眼血尿；应保持引流管通畅,必要时用针筒生理盐水作冲抽.③肾部分切除术和肾实质切开取石术的护理,a、出血情况.术后48h内大出血者,多因术中止血不够完善,应注意引流液血色深浅、引流管是否通畅.b、术后应绝对卧床2w,便秘或咳嗽在用力时可致出血.c、预防感染.d、预防尿漏.④护理时必须注意输液量与排出量保持体液平衡.⑤患者可下地活动时,一定注意适量,以免产生术后并发症.