本站原创文章编号：1009-5519(2009)09-1434-02
中图分类号：R19
文献标识码：B
以问题为基础的教学法(problembasedlearning,PBL)是1969年由美国神经学教授Barrows在加拿大的McMaster大学提出的一种教学模式,1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议上被推荐.我们在外科护理学教学中大胆尝试PBL教学法,以问题为起点,让学生在解决问题的过程中,主动摄取知识.提高自学能力和思维能力,取得了良好的教学效果.
1 资料与方法
1.1研究对象：本校护理系2007级统招高职护生168人为研究对象,所有学生均经全国普通高校招生统一考试录取入学,随机分班,其年龄和入学成绩经统计学分析差异无显著性.
1.2研究方法：对外科护理学本学期所教学的所有章节(包括理论涉及的实验)以掷硬币的方法随机分为两组,以同样的方法确定了实验组和对照组.
1.2.1对照组：进行传统教学,即以教师讲授为主,辅以板书、挂图、幻灯等.
1.2.2实验组：采用PBL教学,主要实施步骤如下：
1.2.2.1建立学习小组：将每个班级学生分为若干学习小组.每组以60人为宜.每组选1名学习自觉性强、组织能力强、责任心强、既往学习成绩好的学生担任组长,负责本小组的讨论并记录发言实况和讨论结果.
1.2.2.2设计和发放问题：根据教学大纲和教学内容,参考学生的学习水平和可能得到的参考资料提出问题,提前1-2周发给学生.问题的设计要体现教学目标和要求,而且要落实教学大纲.问题的类型多种多样,目的在于提醒复习医学基础课程、指导自学教材相关章节并最大限度地利用图书馆和网络资源.
1.2.2.3课前复习和预习：学生以问题为线索在课前1～2周复习涉及的解剖学、生理学、病理学、基础护理、健康评估、内科护理学的相关知识,预习教材相应章节内容,并查阅基础课程教材和其他参考文献,甚至上网查询相关信息,认真思考并讨论相应的问题、做好笔记,尽可能提出新的问题以充实课堂讨论的内容.
1.2.2.4课堂集中讨论：课堂学习分为两个阶段,第一个阶段为讨论阶段,时间为1个学时.首先是小组内讨论,根据时间讨论重点问题和难点问题,由小组长主持,历时20分钟；然后进行小组间讨论,每组选出1-2名代表发言,阐述对某些问题的看法,做到畅所欲言,必要时可以展开争论,教师可以给予一定的启发和引导.以控制讨论的节奏和协调各组间的关系.
1.2.2.5教师归纳释疑：课堂学习的第二阶段是归纳释疑,时间为1个学时.在学生讨论结束后,教师对教学内容进行归纳和总结,确保知识的系统性、准确性、条理性,对学生讨论不到位和不全面的问题予以补充和解释,对一些分歧比较大的疑难问题进行详尽解析,引导和发展学生的高级思维能力.同时对各组讨论中的表现给予点评,表扬其优点,指出其不足,提出改进措施,其目的在于激发学生孜孜不倦的探索精神.
2 教学评估
2.1考核：在教学任务完成后,对两种教学方法授课的相应章节按同一题量、同一题型、同一量分标准、同一难度命题进行考核.考试成绩划分为>85分、85-70分、69～60分、<60分四个等级.
2.2问卷调查：采用学院教务处制定的统一量表.
3 结果(见表1-3)
4 讨论
4.1PBL教学法的优越性：PBL教学法是一种符合教育教学规律的教学模式,充分体现学生在教学中的主体地位和教师的主导作用,特别在提高学生对知识的理解、记忆和应用方面均有明显的优势.在PBL教学中,学生为了解决问题需要积极查阅其他教材和相关文献,甚至访问大量的网站和精品课程,有利于培养学生的自学能力和探索精神；小组内讨论和小组间讨论有利于锻炼学生的逻辑推理、归纳总结、综合理解和口头表达能力,同时培养学生的团队精神和创新意识.总之,PBL教学法培养了学生将来实践工作中需要的一般能力和技巧.
4.2PBL教学法的局限性：教学耗费时间较多,对其他课的学习造成一定影响.已习惯于传统教学的学生,缺乏必要的心理和学习技能上的准备,故自律性较差的学生很难达到预期目标：对教师的要求更高,不仅要研究教学大纲和教材内容.而且要懂得心理学、逻辑学和计算机等方面的大量知识；学校必须有良好的图书和电脑网络资源；PBL教学法科学的评估体系还不健全,应逐步建立定量与定性相结合的评价体系.
4.BL教学法的体会：PBL教学法的内核是围绕教学大纲和教学内容提出的问题,问题的质量影响学生的学习兴趣和教学效果,问题的设计是PBL的关键和难点.教师应认真研究,精心设计.确保问题和教学目标一致,确保引出相关的概念和原理,确保问题能够激发学习兴趣并引导自学和讨论.PBL教学法的主要步骤是学生课前查阅大量资料、课堂积极讨论和教师评价、补充、深化、拓展,整个过程需要教师的全程指导和学生的自觉学习,师生的密切配合是PBL教学成功的重要保障.