本站原创【摘 要】目的：探讨并研究神经外科实施护理风险管理的方法与对策.方法：随机抽取我院自2012年12月-2013年12月收治的神经外科患者600例,将其分为对照组（300例）和观察组（300例）,对照组采用常规的管理方法,观察组采用风险管理的方法,对比两组患者的护理效果以及患者、家属的满意程度.结果：对照组的护理满意度为91.33%（274/300）,护理缺陷的发生率为1.67%（5/300）；观察组的护理满意度为97%（291/300）,护理缺陷发生率为0.33%（1/300）,P<0.05,差异具有统计学意义.结论：对神经外科的患者采用风险管理的护理的护理方法,能够有效减少护理缺陷,提高护理质量,促进护患关系和谐发展.
【关 键 词】风险管理；神经外科；护理管理
【中图分类号】R711.3【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0024-01
风险管理是指对现有以及潜在的风险提前进行识别、评价以及处理,它是一个程序管理过程[1].护理风险管理能够有效降低医疗风险的发生率,降低风险对患者以及医院带来的危害和经济损失,提高医疗质量[2].神经外科的患者的病情严重、变化较快,容易发生并发症和意外事件,他们是风险的高发人群.因此如何强化风险意识,加强风险管理,提高护理质量,是护理管理人员应该思考的重大课题.我院神经外科近年来采用护理风险管理的办法,取得了比较理想的效果.现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院自2012年12月-2013年12月收治的神经外科患者600例,其中男381例,女219例；年龄为20-82岁,平均年龄为38.24±3.76岁；疾病种类：脑出血312例、脑外伤164例、蛛网膜下腔出血93例、其他疾病31例.将患者随机分为对照组和观察组,对照组300例,观察组300例,对照组采用常规护理管理方法,观察组采用风险护理管理方法.两组患者在年龄、性别、病情等方面不具有显著性差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2风险管理方法
⑴提高护理人员的风险意识
对护理人员定期开展风险管理培训,组织风险管理学习小组,讲解医疗纠纷、相关法律法规等知识.定期开展安全教育,分析讨论容易出现错误的护理环节,总结经验教训.以媒体报道的有关案例作为借鉴,对科内发生过的差错等进行重点研究分析,找出错误的根源,制定相关措施.
⑵完善管理制度
建立健全仪器管理制度、安全管理制度,完善风险防范制度,落实防范措施.成立风险管理小组,并对各类仪器进行定期检查,对发现缺失损坏的仪器,应及时补填或修补,做好记录.
1.3统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行处理分析,计数资料以卡方进行检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义.
2结果
3讨论
神经外科的专业性很强,神经外科患者的病情严重且变化很快,加上护理管理人员长期工作在高度紧张的环境中,因此发生风险的几率很大[3].这就要求护理人员工作严谨,对护理工作中潜在的风险进行早识别、早评价、早处理,不断提高护理护理质量,减少护理缺陷的发生率,增强护理人员的专业素质,提高风险防范意识.
3.1存在的护理风险
护理工作存在的风险有：科室的管理不严；规章制度不完善,对职责制度常规检查不到位；护理人员的培训不到位,低年资护理人员的继续教育不到位,护理人员的安全意识不高,管理人员的督导不到位；周末及节假日人员不足；科内仪器、设备、器械不健全.个别护理人员不严格遵守操作规程操作,不严格遵守护理制度、工作经验不足、对疾病的观察及护理措施落实缺乏准确性和预见性；神经科患者有肢体活动及神经意识障碍,容易发生压疮、坠床、烫伤等风险；患者容易躁动,引起引流管、胃管脱落；患者容易发生呕吐导致窒息；危重患者较多,病情变化较快,治疗操作复杂.
3.2风险防范措施
护理人员应严格按照医院内部的管理体系运作.首先,护理人员应做到懂法、守法；尊重患者权利,在日常进行护理的时候,应完善签字记录内容,做到以患者为中心；在进行护理时应对患者会接受的治疗进行详细讲解,以得到患者以及家属的积极配合；护理人员要懂得保护自己的合法权益,严格签字记录；如果出现患者或者家属拒绝接受某治疗或护理措施的时候,需让患者或者家属以及护理人员在患者的临床病例签字；在对创伤患者进行护理的时候,应要求患者或家属在知情同意书上签字；规范医院的收费制度；每日对患者发放有关物品及检查的清单；在患者出院时对患者发放费用明细清单.
综上所述,实施风险管理,不但可以提高护理人员的风险意识,还能帮助排查工作中存在风险以及薄弱环节,明确工作责任,提高工作积极性,提高护理质量以及患者对护理工作的满意程度,和谐护患关系,在临床上值得推广应用.