本站原创【中图分类号】R357【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0124-01
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤感染,其特征为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经作带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛,愈后极少复发.[1]我科自2008年2月至2011年2月收治带状疱疹病人65例,经及时治疗和有效的护理均痊愈出院,现将护理经验总结如下.
1临床资料
我科从2008年2月至2011年2月共有带状疱疹病例65例,男29例,女36例,年龄60-79岁,平均69.5岁,均有不同程度的皮肤疱疹并伴明显的神经痛,符合带状疱疹的临床诊断标准.
2护理体会
2．1一般护理:保持病室的空气新鲜、流通,定时开窗通风；保持床面平整清洁,按需及时更换床单、被套、枕套,病人的衣裤每天更换消毒,衣服要宽大、柔软,以免摩擦引起疼痛；做好宣教,向病人解释切勿搔抓皮肤以防继发感染；如头面部疱疹患者眼睛肿胀明显,不能睁眼,应做眼部护理,注意看护防止外伤,做好生活护理；指导病人宜进食营养丰富、清淡易消化的食物,禁食辛辣、刺激的食物.
2．2水疱的护理:带状疱疹的水疱疱壁紧张发亮,易破裂使创面继发感染而加重病情,嘱病人忌搔抓,用具有消炎、收敛作用的外用药.有大水疱时,应用无菌注射器在无菌操作下将水疱液抽出,对无破溃的水疱尽量保持水疱的完整,以免增加感染的机会.
2．3疼痛的护理:疼痛是带状疱疹的主要表现之一,常表现为针刺样、刀割样疼痛,甚至痛得.所以,我们在护理的过程中告知病人这种疼痛是该病特有的神经痛,可以采取红光照射受损部位,止痛的效果是比较明显的,协助病人采用保护性体位以减轻疼痛,可遵医嘱口服止痛药,缓解病人的疼痛感.
2．4心理护理:神经痛是带状疱疹的特点之一,因疼痛难忍使患者精神高度紧张,急躁发脾气,饮食不安,甚至诱发老年人的心血管疾病,导致生活质量明显下降,加之疼痛缓解需要一定的疗程,使病人对治疗失去信心.因此护理人员应耐心倾听患者的倾诉,向患者解释该病疼痛是由病毒感染侵犯神经所致,只要积极配合治疗是可以痊愈的,以增强其战胜疾病的信心.
2．5眼部护理:若病毒侵犯患者眶上神经,疱疹累及眼部.眼部分泌物多时可外用生理盐水冲洗眼部,如有角膜溃疡禁用冲洗,可用棉签擦除分泌物每日2-3次,防止眼睑粘连.[2]角膜、结膜受累时,注意做好眼部护理,嘱病人不宜终日紧闭双眼,应活动眼球,并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼,每2小时1次,告知患者洗脸毛巾要保持清洁,勿让污水溅入眼内.角膜疱疹有破溃,要防止眼球受压,滴药时动作轻柔.
2．6康复期护理:康复期应保持损伤皮肤干燥,避免受凉；适当休息,不可过度疲劳.在饮食上强调禁食辛辣刺激性食物,加强营养,以提高机体免疫力.老年人潜在的危机和应激因素较多,应指导他们保持良好的情绪,避免疾病的复发,有利于早日康复.
3讨论
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒侵犯皮肤和神经引起的局限性皮肤神经病理损伤,使受侵犯的神经发生炎症,产生神经痛,该病发病率高,自然病程长,从而影响人们的生活质量.老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重.治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、保护局部预防继发感染.护理要点是保持皮损局部清洁,防止失明等并发症.而常见护理问题包括疼痛的护理、感染患者的护理及有视力减退危险的护理.良好的护理与疱疹的痊愈有密切的关系,同时起到减轻患者的痛苦、缩短疗程、防止继发感染的作用.
总之,精心全面的护理可以帮助带状疱疹患者早日康复,65例带状疱疹患者经及时治疗和有效的护理干预缩短了病程,减少后遗神经痛,均痊愈出院,取得了满意的效果.