幼儿急诊来去如风

今晚刚出夜诊,诊室里便来了一对怀抱婴儿的年轻夫妇.宝宝高热四天,今天好不容易退热了,身上却长出大量红疹,他们怀疑是不是用错了药.

我撩起宝宝的衣服,果然看到他脸上、身上有很多红疹,小胳膊、小腿上倒不多.与家长的担心焦虑相反的是,宝宝看上去很机灵,双眼骨碌碌四处张望.


宝宝的妈妈说他以前从未出过类似的疹子.我心中已经了然,道:“这是幼儿急疹,没事,不用管它,明后天就好.”

这是一例典型的幼儿急疹个案,此情此景我们儿科医生已经屡见不鲜.

特立独行的幼儿急疹

幼儿急疹,又称幼儿玫瑰疹,是人类疱疹病毒Ⅵ型引起的一种病毒疹.因为6个月以下宝宝多携有来自母亲的抗体,不易受侵袭,故该病多见于6个月到3岁的婴幼儿.

通常,没有任何症状的成年人为始作俑者,病毒经由飞沫传至婴幼儿.

人称“多事春秋”,幼儿急疹亦好发于春秋季节,且男女孩均易受“眷顾”.

◆热退疹出该病起病前多无征兆,一开始便是39~40摄氏度的高热,但宝宝可以跟没事人一样,照吃照喝,反应如常(少数会高热抽搐);咽部轻度充血,耳后、枕部淋巴结肿大,但触摸时不像风疹那样痛.早期症状和普通感冒并无两样,即使是医生,有时也难以判断.

只有发热三五天后,体温冷不丁地降至正常,红疹“闪亮登场”了(即所谓的热退疹出),才能正式宣告幼儿急疹成立.随即,仅一天多,红疹就会消退得无影无踪,不留下任何痕迹.

不像麻疹,先有两汪泪眼加红眼做铺垫,发热做序曲,最高潮时现身,登台三日才消退,退后留印勿忘我.

◆“上不过肘,下不过膝”压轴的往往是大腕儿,红疹在疾病进程中饰演的正是这样的角色――起病急,出现晚,但举足轻重.疹子往往呈红色粒状,密麻紧布,许多父母因此而害怕孩子得了麻疹、风疹、猩红热或药疹.

其实,该病的疹子自有独特之处:多藏身于头面部和胸腹背部,有道是“上不过肘,下不过膝”.

◆血象自成一格疾病初期,患儿外周血白细胞总数增加,与细菌感染的血象相似.但是,第二天,白细胞数开始下降,淋巴细胞反倒占据了绝大多数,甚至高达90%.

应对:无招胜有招

幼儿急疹实则就是普通病毒感染.然而,诚如大家所知的,目前医学上对于病毒感染并无特效的治疗,一般以对症施治为主.

例如,发高热时采取物理降温,以酒精棉球(70%医用酒精兑等量温水)擦拭颈部、腋窝等处;体温38.5摄氏度以上时,给予退热药.补充足够的水分,并酌情服用清热解毒的中成药(如双黄连口服液、抗病毒口服液等).

这些病毒感染的一般处理方法,对于该病多已足够.但现实生活中,往往却是过度干预的多.孩子一病一热,家长往往都很紧张,于是抗生素、抗病毒中西药、生物制品一齐上阵.更有甚者,数种抗病同时用,或者一种药用了一天,不见效,马上就换第二种、第三种.

实际上,这样的药物滥用、不合理搭配,给宝宝带来的坏处可能比疾病本身更严重.

后果不严重预防暂无良策

幼儿急疹来也匆匆,去也匆匆,大多预后,良好,而得了一次后,很少再犯第二次.即使高热惊厥短暂发作过一次,也多不会影响智力和运动的发育.

但有一点遗憾的是,不像麻疹、风疹,幼儿急疹并无预防针可打.要预防之,家长唯有尽量不让宝宝亲密接触感冒人群(特别是在高发季),并保持室内通风.平时注意宝宝的营养均衡,以及锻炼身体,增强免疫力.

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