原发性高血压患者的护理体会

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)05－0186－02

【摘 要】高血压可引起患者心、脑、肾、眼等器官的功能障碍,严重的可以引起这些器官功能衰竭,危及患者生命.通过对我院收治的87例原发性高血压患者的护理观察,发现只要患者及时就诊,通过住院系统护理和治疗,患者的血压均能有效地控制在正常范围内,好转出院.

【关 键 词】原发性高血压护理

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症,是最常见的心血管疾病,可分为原发性和继发性两种,绝大多数为原发性高血压.18岁以上成年人在未服用降压药的情况下,出现原因不明的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者,可以诊断为原发性高血压.原发性高血压在我国的发病率呈现东高西低、北高南低、城市高农村低的趋势,这可能与人们的生活习惯和饮食方式有关.高血压患者除了有头痛、头晕、耳鸣、眼花、乏力、失眠、心悸和心前区不适外,严重的可以引起脑、心、肾、眼底等靶器官受损,造成脑血管意外、心力衰竭、肾衰、视网膜改变等.及时正确的诊断治疗和护理对高血压患者来说显得尤为重要.

1材料与方法

1.1临床资料：我院从2008年3月到2010年3月两年时间共收治原发性高血压患者87例,其中男49例、女38例,年龄从32岁到81岁不等,平均年龄57.6岁,职业有工人、教师、公务员、农民、小商贩等,全部患者符合1999年WHO/ISH(世界卫生组织/国际高血压联盟)诊断标准,其中轻型（Ⅰ级）患者32例,中型（Ⅱ级）患者43例,重型（Ⅲ级）患者12例,靶器官均无明显功能改变.

1.2方法：通过查阅病历、文献、问卷调查及与患者交流,对87例原发性高血压患者进行分析,归纳总结其发病特点,并进行相应的治疗与护理.

2结果

全部病例经过积极治疗和护理,均无发生高血压急症,血压控制在140/90mmHg以下,医患配合及患者遵属行为良好,无护理合并症发生,提高了患者生命、生活质量.

3讨论

原发性高血压是世界性疾病,也是身心疾病,心理、社会、遗传因素对于疾病的发生、发展、转归及防治有着不容忽视的影响,这些都被科学家们的流行病学研究、临床观察、和动物实验所证实.对我院所收治的87例患者的护理,我们本着药物治疗的同时,通过健康训教、心理支持、放松训练等,帮助患者学会对自己有益的自我保健方法,控制情绪,锻炼意志,消除社会心理紧张刺激,保持机体内环境稳定,达到治疗原发性高血压的目的.

4护理体会

患者住院病房应整洁、卫生,安全安静,通风,温度适宜,防止各种感染.患者住院时,一般都伴有头痛、头晕等症状,接诊医护人员要有良好的态度,关心患者,使患者首先感到安全.按照常规对患者进行细致、耐心的询问,体检检查并根据具体情况作出治疗方案和护理安排,缓解患者病情,减轻痛苦.

4.1一般护理

4.1.1合理作息和适当运动：对于早期患者宜适当休息,对血压较高、头痛、头晕、耳鸣、眼花、乏力、失眠、心悸和心前区不适的患者应充分休息,保证足够的睡眠.在血压保持平稳,症状消除后,患者可以适当散步、做操、练气功、打太极拳、练瑜伽、听音乐等等,以利疏通经络,调和气血有助于调节血压.

4.1.2饮食习惯改变：高血压患者应注意饮食,以低盐、低脂肪为宜,多吃蔬菜、水果、豆类、牛奶含纤维素和蛋白质丰富的食物,保证食物中有足够的钾、钙、镁,避免高胆固醇食物,不吸烟,不酗酒,对体重超标患者,饮食宜清淡,适当控制食量和总热量.

4.2心理护理：紧张、抑郁、情绪激动以及精神创伤可使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,血压升高.因此,减少压力,保持良好的心理状态对患者十分重要.了解患者性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素,帮助患者理解精神刺激和有害性格与原发性高血压的关系.当患者情绪变化时,与患者进行治疗,给患者以直接的心理援助,当血压控制后,根据患者的性格特点,结合疾病的相关知识,进行解释和心理疏导,提出改变不良性格的方法,训练患者控制情绪,养成开朗的性格,有心事向亲人或者知心朋友倾诉,以分忧解难,减轻压力和矛盾冲突,使心态平和、轻松、稳定,保持良好的适应性.

4.3健康指导：向患者讲解有关原发性高血压的有关知识,包括病因、诱因、临床表现,治疗方法等,以提高患者对自己病情的了解,让患者知道,虽然原发性高血压病因不明,难以彻底治愈,但是通过调整生活方式和服用降压药,可将血压控制在合适的范围内,改善预后.告知患者应建立长期治疗的心理准备,正确用药,按时服药,不随意增减或中断用药,并注意观察药物的不良反应.同时教会患者及患者家属正确测量血压的方法并做好记录,检测服药与血压的关系,以便下次就诊时参考分钟需要（卧）,如果发现患者血压超过200mmHg,护士应及时与医师联系,对患者病.血压一旦不能控制,并出现头痛、头晕等症状,应立即到医院检查,以免耽误病程.

4.4病情观察：最重要的是观测患者血压变化和给药后的血压变化.高血压患者与一般病人不同,每天需要定时,多次测量血压,每次测压之前30情给予必要的处理,以免发生危险.如发现患者血压急剧升高,出现头痛、头晕、呕吐等症状,应考虑患者发生高血压脑病或者高血压危象,护士在通知医师的同时,应立即准备快速降压药、脱水剂和止惊剂备用.对长期卧床患者,保持口腔卫生,必要时做口腔特殊护理；注意加强皮肤护理,保持皮肤清洁,以防止褥疮发生；另外要保持患者大便通畅,避免大便不畅时过度用力使血压升高.

我院收治的87例患者在治疗过程中,大部分患者血压平稳,只有6例患者在住院过程中出现过剧烈头痛、呕吐、烦躁并伴有视力模糊,需要卧床治疗,后经医师及时处理,血压恢复平稳,症状消除.

4.5用药护理

4.5.1遵医嘱准确给药降压药应根据患者的具体情况选用不同的药物和不同的剂量,药物一般从小量开始,可联合数种药物一起使用,以增强疗效,减少副作用,严格遵照医嘱给药,不得自行增减和更换药物,一般患者需要长期服药.

4.5.2降压不宜过快过低因降压药可以减少组织血液供应,血压过低而影响脑部血液供应,引起体位性低血压,尤其是老年人,服药期间改变体位要缓慢,以免发生意外,当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时,应立即平卧,以增加回心血量,改善脑部血供.

5小结

原发性高血压是常见病、多发病,可以引起严重的并发症,它与很多因素有关,虽然难以治愈,但是通过细心治疗,合理护理,病情是可以控制的,甚至可以治愈.