本站原创远古时代,巫师常用魔术“医治”病痛.在现代医学发达的今天,疫苗、止痛剂、麻醉术、抗生素和外科手术的巨大成功,使人们开始唾弃巫术,将医学当作魔术来顶礼膜拜.然而,现代医学并非万能.巫术的心理暗示和安慰作用,仍然是现代医学可以利用的有效医治手段之一.
英国有一位医生叫阿奇科克伦.二次世界大战期间,他在英军服役,曾被德军俘虏.
在德军战俘营里,有一位患胸膜炎的苏联士兵,在不停地叫喊.一开始,科克伦认为可能是胸膜炎难忍的疼痛使这位士兵哭叫.那时,战俘营里连一片止痛药都没有.在绝望和无奈中,科克伦医生本能地坐到士兵的床上,把他搂在怀里,轻轻地安抚他.于是,奇迹发生了.这位士兵立刻停止了叫喊,直到数小时后平静地死去.看来士兵不是因为躯体的痛苦在叫喊,而是由于孤独和精神上的折磨.
这个故事为医学提出了一个重大问题：药物是否可以医治具有思想和感情的人的所有疾苦和病痛
医学的“软硬兼施”之道
自古以来,医者治病都是“软硬兼施”.硬手段是那些看得见、摸得着的硬梆梆的医治方法,如药物和手术等.软手段就是医者在实施硬手段的过程中给病人带来的心理暗示和希望.
软硬之道,医者之术,医者之心.即使硬手段是无效的,心理暗示对很多疾病来说,也有着神奇的功效.其实,在医学的早期,医生可谓深谙这种软手段中的“哄人”之道.那时,只有暗示和安慰的巫术是医治病人的主要手段.
巫医巫医,巫和医在很长时间内是没有截然分家的.
人类学家将巫术的医学功能定义为,在缺乏有效治疗方法时应对焦虑的一种方法.巫术就像求雨的仪式.求雨的舞蹈不能带来降雨,却能给焦急等待中的人们一种希望.当然,有时雨真的就来了.因为雨早晚是会下的.这更加强化了人们对求雨舞蹈的信念,增加了它作为缓解焦虑手段的有效性.
可以说,19世纪以前的医生主要依赖“巫术”治病！
14世纪著名的法国外科医生肖利亚克曾经哀叹：“医生在当时是极为可悲的,等在疾病面前无能为力.”面对猖獗的瘟疫,医生们对起因都是一头雾水.有人建议,可以通过凝视受害者的方法来“捉住”疾病.巴黎大学的医生们也曾用占星术来判断瘟疫.
19世纪,美国著名医生和作家奥利弗温德尔霍姆斯曾说：如果把现在所有的药物都沉入海底,对人类将是一件大大的好事,只是害了鱼类.
现代病人更需要安抚
到了20世纪,疫苗、止痛剂、麻醉术、抗生素和外科手术出现.它们创造了医学的奇迹,让医学硬手段的力量大大增强了.医学从此也走上了神坛.那么,在医学昌明的今天,心理安慰这种“巫术”是不是就应该退出历史舞台了
今天,我们更相信药物和手术刀的力量,经常忽视了病人的心理需要.其实,从病人的角度来看,对心理安抚的需要似乎比以往任何时候都强烈.
这是因为,现在对人类健康威胁最大的已经不是饥饿、战争和瘟疫,而是各种由于现代生活方式造成的慢性的、多是不可治愈的疾病.比如,高血压、糖尿病、抑郁症.抗生素、疫苗和手术刀,这些强大的医学手段或者有力使不上,或者治标不治本.病人不得不在自己的余生里,与像癌症这样的病魔同床共枕、朝夕相处,心灵的平静与安宁多么重要！因此,在手术刀和药片里,在医生与病人互动的过程中,所包含的魔术般的安抚力量经常比医治本身还要重要.
的确,研究证明,除了纯器质性疾病(比如骨折、创伤、传染病和癌症),远古的巫术对纯心理性疾病(比如焦虑、疑病症)和心理一器质性疾病(比如哮喘、十二指肠溃疡、胃溃疡、痛经、结肠炎、各种过敏反应和疼痛)都有明显的疗效.
医者应该重视医患关系
在宗教强盛、科学幼弱的时代,人们把魔法误信为医学.在科学强盛、宗教衰落的今天,人们把医学误当作魔法.可是,医学毕竟不是魔术.魔术也不是一无所用.
我们在有意识地运用现代医学成就的同时,不能丢弃远古医学最有效的“医药”――心理安抚.它的作用就是现代医学中所说的“安慰效应”.比如,在本文开篇的故事里,科克伦医生对苏联士兵的拥抱和安抚.又比如,即使病人服用的是用淀粉制作的安慰药片,不是真正的降压药,病人因为受到了医治和关怀,减少了担忧和焦虑,血压也会有一定的降低.
安慰就是减少病人的焦虑,增加病人与疾病斗争的信心和胜利的希望.医学的安慰作用需要靠良好的医患关系作为基础.
如果病人得了明确的疾病,有五种因素与就医焦虑有关.一是疾病的严重程度.二是治疗的有效程度.三是治疗的副作用.四是病人对医生和治疗的信心.五是病人的性格――有些人更容易焦虑.
如果是医学无法解释的病症,病人的焦虑有三个来源.一是对特定疾病的恐惧,比如癌症.二是病人的性格.三是症状发展过程、诊断过程和信息的提供方式.
有了现代医学手段,医生不可能像巫医那样,在现代医院里跳起大神来.这不需要,也会适得其反.但是,医生在医治过程中体现出的真诚、关爱、友善、慈悲、耐心、诚恳等白衣天使的品质,永远都不会过时.这是一个医者在任何时候都可以使用的有效医治手段.
在纽约撒拉纳克湖畔结核病疗养院创办人爱德华特鲁多的雕像上刻着：“有时可以治愈,常常给以帮助,永远给以关怀.”短短几句话,准确记载了,那个医生倍受尊敬和爱戴的年代里,那个抗菌素之前的年代里,特鲁多医生所能给结核患者的、诚挚的医疗和关怀.是为医者楷模！