感染科护士长在护理职业防护管理中的作用

关 键 词护士长职业防护作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.410

感染科的护理人员不仅要承受各种职业暴露威胁因素带来的伤害,同时还要面对高度紧张和超负荷的工作状态及各种社会心理因素带来的压力.维护感染科护士健康与安全是确保感染科护理质量的关键.护士长作为感染病护理工作的指导者和管理者,应充分评估影响护理职业安全的威胁因素,完善相关措施和制度保障,加强职业防护教育,树立全面预防的观念,将潜在的风险防患于未然是确保感染科护理管理质量的关键.现探讨感染科护士长在感染科护理人员职业防护管理中的作用如下.

充分评估威胁职业安全的因素

职业防护知识的欠缺,规章制度执行不力:医院的规章制度是确保医疗质量和医疗安全的保障,是防止事故差错的重要法规,感染科护理人员的职业防护管理作为新增的内容也列入其中,但这些知识与临床工作缺乏系统的衍接,职业防护知识的宣传、普及、感染科教育培训的实践探索较少,导致感染科护士在参与临床工作和带教中对职业安全防护知识没有引起足够重视,职业防护管理达不到严格规范.

职业安全意识淡薄,观念传统:职业防护的传统观念不同程度存在,护士在参与临床活动中重质量轻防护.部分护士对于可能出现的问题或纠纷的环节缺乏敏感性,不重视证据的收集和管理.

职业暴露危害因素增多,未及时树立普及性预防的观念:有调查显示,医务人员中感染科护士受到职业损伤的风险最为严重.在美国,根据疾病控制中心(CDC)的要求,所有医务人员在工作中必须采取普及性预防(UP),主要是针对经血液传播所制定的对医务人员的防护措施,并在上岗前接受培训.我国对作为生物性职业危害的主要种类的疾病,如艾滋病、乙肝、丙肝感染,也制定了完整的防护预案并且已经得到医务人员的高度重视.尤其是感染科的医务人员,但对于其他种类的危害因素却没有引起足够关注,甚至忽视了其危害性.

各种社会压力引发不安全的心理因素:①对感染科护理职业现状的不满:感染科护士在护理实践中还存在一些不和谐的因素,导致聘用护士重使用轻培养,服务质量和水平差异,影响社会对护理工作的理解和尊重;护理人员对职业现状的不满主要表现在:患者及家属忽视护士在疾病康复方面的重要作用协助配合不协调;职称晋升困难;外出进修和继续教育机会少;待遇与付出不等;轮岗、转岗难度大;这些因素的长期存在会逐渐降低感染科护理人员的工作热情,甚至引发专业挫败感,对专业产生消极态度.②人际关系的协调:科室的护理团队由于个体的差异,在科室工作、个人利益、工作任务、人际关系等方面难免引发冲突.其中人际关系的冲突占主导地位,影响护理工作平衡的人际因素主要有4个方面,即管理者之间、同事之间、家庭成员之间、护患之间.


抓住关键环节在科室的职业防护管理中应发挥护士长的作用

做规章制度的严格落实者和有力执行者:护理常规是护理工作中必须遵循的技术.规范是日常工作的基本准则.有调查显示,在形成安全隐患的原因中,未执行医疗护理制度常规位居首位.感染科护士长必须意识到,严格落实和执行科室的各项护理常规制度的要求是确保职业安全的首要内容.

做防护意识的强化者和业务知识的培训者:据调查显示,目前护理人员对面临的职业危险缺乏一定的职业防护意识和防护措施,包括感染科的护理人员也未建立或还未意识到要建立普及性预防(UP)的观念.护士长应根据科室护士不同程度的安全意识状况进行针对性的教育,如将卫生洗手、戴口罩、戴手套、安全注射、正确穿脱隔离衣、正确使用消毒剂、隔离消毒等内容,作为业务学习的重点,在3次/日的例行查房中,针对易疏忽的环节做重点强调.

做学法守法的引导者:感染科护士长应组织科室护理人员学习与护理工作相关的法律法规,如《医疗事故处理办法》、《医疗事故分级标准》等.提高感染科护士的自我保护意识,通过相关的法律知识引导她们学法、懂法、知法,依法施护,让科室护士充分认识到违规操作行为应承担的责任,懂得自己日常工作中哪些该做,哪些不该做,在发生责任问题或护患纠纷时能有效维护自身的权益.

做新诊疗技术防护知识的补充者:科室开展包含有可能产生损伤的治疗操作新技术、新项目时,感染科护士长应及时做好规范的操作流程,对危险环节提前做好防护预案,组织科室的护理人员学习,考核合格的护理人员方可操作,做到心中有数,有序规范.

做人文环境创造者和心理因素疏导者:①注重科室护士的职业思想教育:感染科护士长作为科室护理管理者,要严以律己,以非权利性的影响力规范护士行为.对护士进行职业思想教育,着重从增强护理人员职业责任感、对患者及家属的尊重、对同事的关心等方面来影响护士,培养护士的责任心、爱心、进取心.②科学培养和使用护士,提高整体素质:护士长要挖掘不同层次护士的潜力,积极争取为护士提供进修和深造的机会,激发她们的学习热情,不断满足护士工作中对新业务、新技术知识的需求.鼓励护士参加在职学习,对成绩突出的护士给予奖励和宣传,安排适合的职位,使护士在提高自身素质的同时,增加职业自信心.③创造优良的环境,倡导人文关怀:管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式.感染科护士长在管理过程中应树立新型人性化的管理概念,要全面关心护士的工作、学习、生活、健康,充分调动护士的积极性与创造性,重视一线护士的情绪和感受,对她们在工作和家庭中遇到的问题,积极协助解决.④合理安排工作,实行弹性排班和双班工作制:感染科护士长应根据科室的特点,改善排班模式,实行弹性排班和双班制,尽量减少护理人员独立操作的时间,避免超负荷的工作状态.⑤注重自我调节,提高护士的心理应激能力:护士长应及时了解科室护士的思想动态,对护理人员进行针对性指导,鼓励护士参加相关心理卫生知识讲座,学习人际沟通、交流技巧.

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