本站原创摘 要目的:通过对4056例门诊肛肠常见疾病的分析,探讨肛肠疾病病规律及肛肠好发病.方法:采用现况研究方式,将2004～2008年肛肠疾病患者4056例检诊情况,按不同年龄、性别进行分类,分析总发病病种和各人群病种.结果:共检出各类肠疾病34种,不同人群肛肠疾病病种有一定差异.结论:对肛肠常见病种分析,能指导临床医生加深对不同人群肛肠常见病发生率的认识,对各类人群肛肠疾病的预防和诊治有一定的指导意义.
关 键 词流行病学门诊肛肠常见病病种调查分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.049
肛肠病种类繁多,主要包括痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒及其他传染性病毒性疾病.2004～2008年收治肛肠疾病患者4056例,对其发病情况进行了统计分析,以探讨肛肠常见病的发病规律.
资料与方法
2004～2008年收治肛肠疾病患者4056例,其中≤14岁为少年组299例,男214例,女85例,15～40岁为青年组1633例,男965例,女668例,41～60岁为中年组1470例,男1064例,女406例,>60岁为老年组654例,男420例,女234例.
研究方法:以门诊首次接诊患者为研究对象,检查按问诊、肛门视诊、直肠指检、肛镜检查、结肠镜检查顺序进行,必要时进一步行肛肠动力学检查或盆底机电仪、排粪造影、组织病理学检查等.同一患者相同疾病多次就诊,只记一人次,再次就诊出现不同疾病按首次就诊计算,剔除检诊无异常者.
诊断标准:按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1],并参照《现代肛肠病学》[2]有关章节进行诊断,若一人同时伴发多种疾病,只计症状重的一种进行分析.
结果
接诊肛肠疾病中痔、肛裂排在前两位,占总病例的4642%,便秘患者占门诊接诊的712%,加上与便秘密切相关的出口处功能病变患者,占总门诊量的114%,已超过肛裂的人数.排在肛肠疾病前位的主要是痔、肛裂、便秘、肛周脓肿和肛瘘,此五种疾病约占门诊就诊患者的65%.
少年组以直肠息肉和肛裂常见,其中直肠息肉发病率明显高于其他三组(P<0?01).青年组以痔、肛瘘和炎性肠病为多,肛瘘和炎性肠病发生率明显高于其他三组(?P?<0?01),另外由于青年组处于性活跃期,性传播疾病相对也较多,值得注意的是,此组病例中,发现有一定比例的结直肠恶性肿瘤发生,提醒我们恶性肿瘤发生年龄已提前,而且不单纯是结直肠癌,还包括非上皮源性恶性肿瘤.中老年组发病以痔、便秘常见,其中便秘和恶性肿瘤发生率明显高于青少年(均?P?<0?01).
男女性患者肛肠疾病发生亦有一定差异,男性患者以痔、脓肿、肛瘘发生率高,三种疾病发生率明显高于女性(P<0?01),而女性患者以痔、肛裂、便秘和肛门湿诊发病率较高,便秘发生率明显高于男性(?P?<0?01).
讨论
肛肠疾病是人类常见病、多发病,有统计显示,正常人群肛肠疾病发生率达591%[3].不同人群因为生理、解剖结构、饮食习惯、生活习性影响,及本身基础疾病影响不同,肛肠疾病病谱也不同.从此组样本分析,我们可以发现,青少年时期因为身体发育尚不完善,饮食、日常生活比较单纯,因此成年期所常见的痔、肛瘘、脓肿、炎性肠病、恶性肿瘤少见,而以直肠息肉、肛裂多见,直肠脱垂、便秘也占有一定比例,这与青少年身体发育不完全,偏食、不良排便习惯有一定关系[4].中青年随着活动范围的增大,多食酒类和辛辣刺激食物,加之工作劳累,以及就业、家庭负担等精神压力刺激,因此多易发生痔、肛瘘、脓肿以及炎性肠病和便秘,此阶段肿瘤发生也逐渐增多.老年人由于活动量及进食减少,便秘成为此年龄段高发疾病.有调查统计显示,国内老年人便秘发生率高达15%～20%[5～6],同时此阶段肿瘤发生率也明显高于中青年时期,与国内相关报道一致[7],提示老年患者定期进行肛肠专科检查,能早期发现肠道肿瘤,早期治疗.
本研究还显示,男女性肛肠疾病病谱亦有差别,男性患者以痔、肛裂、肛瘘和脓肿多发,女性以痔、肛裂、便秘、肛门湿疹常见,这与男女生活方式及生理、解剖结构有一定关系.值得注意的是,有一些少见病容易漏诊或误诊,本组有1例直肠恶性黑色素瘤,位于肛门口处,在外院检查分别诊断为内痔、肛门瘤、肛门血管瘤,来我院后经行病理检查最后确诊.随着人们社会生活的复杂化,性病在肛肠门诊也逐年增多,尤以肛门尖锐湿疣多见,我们也先后发现多例直肠淋病患者,此病不注意很易误诊,我们曾接诊1例因致肛门撕裂伤患者,并发直肠淋病,术后手术创面难以愈合,经送检分泌物后才明确诊断.总之,随着人们生活水平的提高,肛肠疾病病谱也有所改变,作为肛肠专业医务工作者,要根据不同年龄、不同人群病谱发生规律,对肛肠疾病治疗和预防做出相应的调整.