本站原创doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.302
加强思想教育,使医学生正确对待儿科毕业实习
临床医学各个学科之间并不是孤立存在的,它们之间存在着或多或少的联系,很多临床研究也都是在临床基础医学理论的基础上开展的.另外,和儿童打交道的也不仅仅是儿科,像其他学科,如外科、五官科、检验、影像、产科等也经常要面对儿童患者.例如,小儿胸片检查,小婴儿多数存在胸腺生理性肥大,胸正位片可显示动脉段增宽,如果不了解小儿这一生理解剖特点,可能做出错误的诊断报告,外科在接诊儿童患者时,也会遇到很多问题,其中较多的是临床用药选择、药物剂量、液体入量、液体滴注速度、不同年龄生命指标正常值变化等.目前许多成人疾病或老年性疾病的儿童期预防已经受到重视,如动脉粥样硬化引起的冠心病、高血压和糖尿病等都与儿童时期的饮食有关,成人的心理问题也与儿童时期的环境条件和心理卫生有关[1].
实行二级毕业实习责任制管理
一级毕业实习责任制管理:负责人由科室住院医师、主治医师组成.管理目标:①提高医学生毕业实习的主体意识,②加强临床操作能力的培养.毕业实习不同于临床见习,强调学生为主体,并且真正意义上参与临床医疗过程中.学生入科后,做好入科登记,指定责任带教教师,将病床分配给学生负责管理,让学生多接触病人,从问诊、体格检查、诊断及处置等全过程均放手让学生去参与,本着对患者高度认真负责的态度和严谨的教学作风,放手的同时要严格把关.通过带教老师的指导和学生的亲身临床实践,使学生逐步掌握儿科常见病、多发病的临床特点及诊疗常规,学会与患儿沟通、掌握儿科病史采集、体格检查的技巧,掌握临床常用药物的剂量换算方法及使用方法,熟悉并掌握儿科常见急症的急救原则,并能规范书写儿科住院病历等.
二级毕业实习责任制管理:负责人由科室副主任医师、主任医师组成.管理目标:①了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况,帮助学生及时解决存在的问题,②加强临床思维能力的培养.实施方法:组织教学查房、教学病例讨论.
教学查房:是培养实习医生临床能力的重要手段,教学查房的目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,通过问诊、查体等基本操作以及对临床各种辅助资料做出分析,从而得出诊断、鉴别诊断和治疗方案,围绕着病例展开讨论并介绍学科的新进展和研究方向,既加深了学生对“三基”知识的理解和掌握,加强了临床思维的培养,又进行了相关知识的传授.保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与.教师应事先告知学生所查的病例,并要求提前熟悉患者病情,全面掌握近期演变情况,熟悉病史,参阅教科书和必要的文献资料,学生应带着问题参加教学查房[1].