生地临床运用心得

地黄为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎,将其晒干入药称为生地.生地性凉,味甘,入心、肝、肾经,既能凉血,又能滋阴,具清热滋阴、凉血止血、生津止渴的功效.现代药理研究表明,地黄具有抗辐射、保肝、降低血糖、强心、止血、利尿、抗真菌的作用,临床应用也得到进一步的扩展.地黄有生地,熟地之分,唐代以前只有“干地黄”与“生地黄”,唐代以后才有熟地黄.现代应用之“生地”即古之“干地黄”.

生地具有清热、滋阴、养血之功.《神农本草经》载其“逐血痹”、“除积聚”、“除痹”.说明其性不腻不滞,功补兼备.如运用得当,必获佳效.

历代医家使用生地积累了丰富经验.医圣张仲景在补肝肾时用干地黄,而且用量大.如肾气丸中用干地黄以补肾为主,生地用量是山药、山芋肉的2倍.唐代孙思邈认为生地可“补五脏内伤不足”,在《千金翼方》中治虚劳共19方,有三分之一用地黄,其中三分之二用生地,足堪师法.

笔者在临床上喜用生地疗疾,在详参前人经验基础上,结合个人心得,总结以下几点体会:

地黄宜生用:生地性活泼,不腻不滞,用途广泛.而熟地则嫌其滋腻壅滞,阻脾碍胃,诸多不宜.

地黄宜重用:临症之时,如辨证准确,可放胆使用,否则病重药轻,难以奏效.一般而言,须用至30~50g效果最佳;亦有用至120g始获效者,此非常法,不足为鉴.


地黄宜细用:笔者临床习用“细生地”.因其容易煎透,有效成分利用率高.

地黄宜久煎:、据西医药理研究,地黄中含有致泻成份,对体虚患者可导致“虚虚”之弊.久煎后该致泻物质被破环,且可增其滋阴之力.

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