老年病人普外手术前后的护理

【摘 要】目的：总结老年病人在普外手术前后的护理体会,探索出老年病人在普外手术前后护理的有效方法,提高护理质量.方法：对我院普外科老年手术47例患者的临床资料进行回顾和分析.结论：其中1例出现并发症,其他46例均无并发症出现,47例患者均痊愈出院.结论：针对老年人的身体和心理状况进行术前术后的护理,能有效地降低并发症的发生率和患者的死亡率,有利于患者早日康复.

【关 键 词】老年病人；普外手术前后；护理

【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0431-01

对老年病人而言,普外科手术的破坏性和漫长的恢复过程对患者的身心、意志是一个巨大的考验.随着年龄的增长,人们身体内各个器官的功能不断下降,尤其是代谢功能和免疫能力下降更为严重,治疗效果不显著,术后并发症较多,使得老年人接受普外手术的风险加大.加强普外老年手术患者的护理,对降低手术风险,提高对老年患者的手术成功率具有重要意义.因此,护理人员要针对老年人的特点进行术前和术后护理,对其康复发挥积极作用.

1临床资料

本院2012年7月至2013年6月共收治55周岁以上手术患者47例,其中男35例,女12例,年龄55～82岁,患者的平均住院时间为22天.针对这47例老年人患者进行术前和术后护理干预方式,对其康复起到了的积极作用.

2护理方式

2.1做好精神护理

老年病人大多存在不同程度的心理障碍,主要表现为悲观、恐惧、焦虑、烦燥、害怕死亡等心理现象,心理状态异于中、青年人.一般老年患者由于年龄和身体状态的原因,具有生活自理能力差、反应迟钝、性格固执、不易配合等特点,这会严重干扰医疗活动的正常实施,进而影响治疗效果,给患者带来心理压力和身体不适.因此,在手术前,要加强医护人员与老年患者的沟通,改善护患关系,使病人获得足够的安全感与满足感,同时,需要加强对患者的心理疏导,耐心、细致地做好思想工作,及时缓解患者心理问题,给予患者足够的信心,尊重体贴患者,照顾其生活起居.在疏导过程中,护理人员要注意态度和蔼,以热情、周到、积极主动的状度给老年患者以心理安慰,认真听取患者诉求,讲明手术的重要性,了解病人产生恐惧的因素,采取相应措施,打消患者的思想顾虑,取得病人的配合.

2.2术前护理

术前做好各相检查,注意有并发症的给予相应的治疗.在手术前要对患者进行肺功能、肝功能、肾功能、血糖浓度等常规检查,对胸部进行X线检查,并进行气血分析、心电图的检测.糖尿病在老年患者中普遍存在,若能对老年糖尿病患者的血糖进行有效控制,患者安全度过手术期、感染并发症的概率将大大降低；若控制不当,则会增加手术的危险性.对老年糖尿病患者,术前要进行严格的血糖检测和控制.老年患者大都喜欢抽烟,而对于一些具有肺部疾病的患者,要尽量从各个方面降低手术风险,防止在手术后出现肺部疾病并发症.

2.3术后护理

手术对身体的损伤严重,老年患者在接受普外手术后,身体机能较弱,身体抵抗力低,外来细菌、病毒容易侵入,致使伤口感染不易愈合,因此,要及时对其进行认真细致的护理,从而最大程度地降低并发症的发病率和患者死亡率.首先,护理人员需要根据患者的手术部位,选择能减少刀口疼痛、利于排痰、利于引流的卧位.老年人抵抗力低下,容易出现各种感染.对卧床和禁食的老年患者要注意观察呼吸情况,定时用无菌棉球浸泡生理盐水后擦洗口腔或含漱,预防霉菌感染和咽炎；密切观察刀口渗出情况,及时更换敷料,保持伤口的敷料干燥、洁净.同时,经常开窗通风,为病人创造一个清洁、安静、舒适的环境,改善护理室内空气质量、空调风力、冷暖度等,保证患者的呼吸顺畅,腹部手术后的患者应取半卧位,利于改善呼吸功能,降低肺部感染.对于较为严重的呼吸障碍患者,可以考虑采用呼吸机辅助,防止出现呼吸困难等情况.其次,老年患者在手术后会经常出现发热、发烧的临床表现,护理人员要注意分辨是伤口愈合所致或伤口发生感染.最后,要注意补充老年患者血容量,避免出现脱水和水、电解质不平衡等情况,加重患者身体负担.

老年人反应能力低下,机体调节能力差,病情变化快,术后易造成酸碱平衡失调,水电解质紊乱等.对老年患者开展手术后,要严密观察其生命变化情况,术后24小时内进行心电监护,每15～30mni测一次体温、脉博、呼吸、血压,详细记录患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化,准确的记录液体出入量,预防休克,及时报告医生,做好抢救工作.老年患者术后输液过多,则接受手术后的2d内是心肺疾病出现的高发阶段.术后静脉输液速度过快或输液过多,易导致心肺功能暂时丧失,导致患者出现休克、假死的现象.护理人员要根据患者实际情况输液,避免过量输液导致心肺疾病并发症的发生.同时还要根据患者病情调整对患者的输液量和速度,减少患者痛苦.

2.4饮食与睡眠的护理

老年患者在接受手术前,可以进食一些蛋白质较高,低脂肪和富含维生素等高营养、易消化的食物,但是老年人消化功能退化,不能一次性进食太多,要遵循少量多餐的原则.对于不能进食的患者,则需要静脉输入一定量的血浆、氨基酸、蛋白质、维生素、糖、电解质等.此外,患有糖尿病的老年患者,还要注意添加少量胰岛素,控制患者的血糖浓度.同时,护理工作中要多鼓励病人下床活动,最大程度地减轻患者疼痛感,改善患者住院环境,与患者多进行有效沟通.老年人易激动、思想负担重、感情脆弱、爱发脾气,护理人员要安抚患者情绪,并表达出充分的同情和关心,热情周到、积极主动地给予帮助、解释和开导,对睡眠质量差的患者可适当给予一定量的镇静剂,保证足够的睡眠,以利于身体的康复.

3小结

通过对本院47例老年手术患者的术前、术后护理资料进行分析,发现采用术前、术后护理干预方式后,患者的术后症状有明显减少,患者由于体质原因出现的一些症状,通过药物治疗方式也可得到有效的控制或消除.因此,作者可以得出结论,医院的护理人员不仅需要有精湛的护理技术,而且要具备有爱心、耐心、细心和同情心,发扬中华民族的传统美德,老吾老以及人之老,热情周到、积极主动地给予患者帮助和照顾,术前充分准备,术后精心护理,以减轻患者因疾病带来的身心痛苦,确保老年病人手术的顺利进行和早日康复.