本站原创中图分类号：R473.72 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)10-0171-02
泄泻是儿科常见的消化道疾病,临床以大便稀薄或形如蛋花汤样,次数增多为主要特征.本病以夏秋两季发病较多,多见于两岁以内的婴幼儿,我们通对过患儿实施中医整体护理,取得了满意效果,现报告如下：
1辩证施护
1.1一般护理
1.1.1生活护理保持病室安静,空气流通,注意气候变化,调摄寒暖,避免过热或过冷.患儿的饮食用具及污染尿布,除用清水洗干净外应用开水烫,并在阳光下曝晒,防止交叉感染.
1.1.2饮食调理
腹泻患儿要减少饮食量.用母乳喂养者要减少喂奶次数,延长间隔时间,腹泻减轻后逐渐给予少量母乳或米汤.较大的小儿腹泻期间饮食宜半流质,以烂米粥、烂面条为宜,含纤维较多的蔬菜及生冷瓜果、油腻辛辣之品应暂禁止摄入.腹泻期间应适量多饮水.
1.1.3口腔护理保持患儿口腔清洁,注意观察口腔粘膜情况,防止发生口疮,每日用银花甘草液清洗口腔三次.
1.1.4皮肤护理注意保持患儿臂部皮肤清洁干燥,勤换尿布,尽量不用一次性的纸尿裤.每次大便后及时用温水清洗肛门周围皮肤,擦干后涂以香油,以保护皮肤.如果肛门周围有红肿湿疹,用10%黄连水冲洗局部后用红外线照射15分钟,再涂以湿润烧伤膏.
1.1.5临症护理腹泻时予腹部热敷.可用食盐炒热后装入布袋温熨脐部,或用葱姜泥敷脐（葱3-4棵,生姜9-15克,捣烂成泥,敷于脐部,用消毒纱布固定）.呕吐时,将头转向一侧,以免呕吐物误吸引起窒息,并轻拍其背部,吐后及时用温水漱口.
1.1.6服药护理中药宜温热饮,宜少量多次频服,服后温开水漱口.
1.1.7病情观察注意观察患儿的大便次数、颜色、性状、气味、身热、小便量及口渴等情况.
2分型护理
2.1伤食泻
以控制饮食为主,发病后暂禁食,待腹泻好转,腹胀减轻可给炒焦米粥,由稀至稠.按所伤食可给单味中药煎服,伤于肉类可煎服焦山楂15g；伤于面食可煎服炒莱菔子10g,炒麦芽15g；伤于谷类者可用炙鸡金,炒神曲,炒谷麦芽各10g频喂服.
2.2湿热泻
本证发病急、变化快,应密切观察大便的性质和次数,注意患儿的神态、表情、四肢温度、口渴饮水、小便多少等情况,根据病情轻重,必须适当控制饮食.兼有发热、口渴引饮,可用淡茶、淡盐水等以助清热利尿.泄泻不止者,做好臀部皮肤护理及家属的心理护理.
2.3脾虚泻
注意腹部保暖,防止吹风受寒.加强饮食调护,饮食宜热而软,少量多餐.平时可给苡仁、山药、扁豆、红枣等煨粥以健脾和胃,温运脾阳.
3健康教育
3.1注意饮食卫生,要定时定量,勿暴饮暴食,宜新鲜清洁之品.
3.2合理喂养,节制乳食.周岁以内的小儿,提倡母乳喂养,不在夏季断奶.添加辅食时品种不要过多,变换不要过频,要让婴儿适应新的食品后再逐渐增加其他食品.
3.3注意环境及个人卫生.
4讨论
中医整体护理是通过对护理对象和相关事物进行全面评估,并在掌握中医基本理论基础上,通过望闻问切的手段收集与病因病位病性有关的资料,为辨证施护提供可靠的依据.在此基础上通过护理手段解决或部分解决护理对象在生理、心理、社会等方面的现存或潜在的健康问题.中医整体护理计划是在遵循“扶正祛邪”、“正护”、“反护”“标本缓急”等中医护理原则的基础上制定的,是一份具有中医特色并在护理过程中贯穿护理程序的护理计划.在实施过程中,充分运用中医独特的护理技术,并进行正确的评价.由此可见,当将辨证施护论与整体护理理论相结合时,中医饮食护理、情志护理、传统护理技术就成为具有现代特色的先进护理方法.
制订并实施辩证的标准中医护理计划和标准中医健康教育计划,是保证中医整体护理模式实施,提升护理质量的关键.制订计划把具有中医护理特点的整体观念、辩证施护、情志护理、饮食护理及独特的护理技术贯穿于护理程序中,是落实中医整体护理模式的前提.
饮食调护是泄泻患儿的重要防治措施.饮食不节是引起泄泻的重要危险因素.因此,在对泄泻患儿应用中医理论过程中,护士要及时掌握患儿的饮食情况,有针对性的做好患儿的饮食护理,取得患儿家长的配合,从而提高疗效.