本站原创【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0120－02
【关 键 词】慢性盆腔炎；综合治疗；疗效及观察；护理
慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一,由于病程长,易反复发作,常规抗生素治疗效果欠佳或无效,因此,我科2008年2月—2011年5月采用中药内服及外治结合微波治疗的综合方法,取得了良好的疗效,现报告如下：
1临床资料
1、1一般资料
搜集本科2008年2月—2011年5月门诊及住院疹疗的慢性盆腔炎患者共294例,随机分为2组,治疗组146例,年龄在21-50岁,平均年龄36.8岁,病程6个月—11年,平均为3年,对照组148例,年龄在21—53岁,平均年龄在34岁,病程在6个月—12年,平均为3.5年.所有患者治疗前均以下腹坠胀或腰骶部酸痛为主,月经前后或劳累后疼痛加重.体征：妇检查体一侧有压痛者280例,盆腔、附件角生及有触痛的条索状肿物者12例,B超检查发现炎性包块有2例.2组患者一般情况,临床症状和体征、妇科内疹和B超检查等比较,无显著差异,具有可比性.
1、2治疗方法
（1）对照组：采用口服中成药,妇科千金片连续10天.（2）治疗组,在对照组的方法上同时采用中成药蒲公英30g,鱼腥草30g,地丁30g,丹参30g,当归30g,赤芍30g,元胡索30g,败酱草30g为主要成分加水1000ml煎制灌肠液150ml保留灌肠,药温保持37度—39度.灌肠前,嘱病人排空大便,用灌肠器插入直肠内12cm左右,10—15分钟灌完.每日两次,10天为1个疗程,连续3个疗程,并用微波治疗仪以圆形微波辐射器对下腹部疼痛区垂直照射,距离5—10cm,每次照射30分钟.
1、3结果
（1）判断标准：按照《中药新药临床研究指导原则》为标准.（2）制定的标准1）痊愈.症状、体征及检查均恢复正常,停药后半年无复发；2）显效.症状消失,妇科检查明显改善.3）有效.症状、体征及检查均有减轻,4)无效.症状、体征治疗后无改善；（3）2组疗效结果比较.治疗组146例,治愈85例,显效50例,有效8例,无效3例,总有效率97.9%,治愈率58.2%,对照组148例,治愈37例,显效46例,有效20例,无效45例,总有效率69.5%,,治愈率25%2组疗效比较,经统计学处理,治疗组3个疗程后治愈率与对照组比较有显著差异,（X2等于6.64,P小于0.25）,总有效率与对照组有比较显著差异.
2护理
2、1做好心理护理.向病人讲解有关慢性盆腔炎的保健知识,告知病人一旦患了此病,因治疗需要一段时间,要持之以恒,帮助病人树立战胜疾病的信心,消除病人的紧张、焦虑和羞怯心理.
2、2中药灌肠方法要正确.灌肠前嘱患者排空二便,同时掌握好灌肠药量不超过150ml,药温大于37度,但要小于41度,过高或过低都不利于药液在肠管中停留.灌肠液在肠管内保留的时间长短直接影响治疗效果.灌肠插管时动作要轻柔,插入深度为12cm左右,使药液缓慢流入,如患者出现便意,嘱大口呼气,放松腹肌,降低盆腔内压力,解除肠道痉挛.
2、3观察病情变化.灌肠过程中要注意病人有无心慌、出汗和腹部胀痛不适,若出现上述症状,应给予减慢灌肠速度或停止灌肠,并报告医生及时进行处理.
2、4灌肠后观察病人用药疗效及有无不良反应.月经期、出血、活动性结核、
恶性肿瘤、过敏性体质的患者,不宜采用微波治疗.
3讨论
中成药内服有清热利湿、活血化瘀的作用,达到调理全身气血的目的,为局部给药疗效的取得创造了有利条件,但起效慢,初使发挥作用不明显.
中药保留灌肠使药物直接进入直肠后经痔静脉丛吸收后使盆腔迅速达到有效浓度.同时,因为不经上消化道,又可避免消化液对药物的破坏,药物的利用率高.灌肠药中有抗炎消肿的作用,增强血流量,改善微循环,促进於阻病变的组织转化和吸收功能,经肠粘膜吸收直达炎性病变部位,以弥补内治所不及.微波治疗的作用是利用微波的非热效应,直接穿透到组织内部,改善局部血液循环,增强新陈代谢,加强局部组织营养,提高组织再生能力,使组织自身发生变化,炎性细胞发生改变,达到消炎、止痛和灭菌的效果.中药内服外治与微波治疗相结合的综合治疗方法,具有整体与局部治疗的互补优势,既调整了机体功能,达到扶正祛邪的目的,又能促进局部病变的加速康复.
本科采用综合治疗配合心理护理,健康教育和精心护理,使治疗慢性盆腔炎的疗效有了明显的提高,从结果显示治疗组经3个疗程后,其痊愈比对照组高出近一倍,总有效率提高了28%—30%,是一种较好的治疗方法.
在实际的治疗过程中,还有少数病人存在着灌肠后保留不全的问题,本组治疗中在治疗的初期有22例灌肠后保留不全的现象,原因是病人生理性和适应性差异,可以减少灌肠量并减慢速度.
作者单位831500阜康市水磨沟乡卫生院1
阜康市滋泥泉子镇卫生院2