本站原创摘 要：护理安全管理是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一.为了保障患者护理的安全,本文认真总结神经内科护理工作影响安全问题的各种因素,并提出了相应的防范措施,降低常见的护理隐患,提高护理工作的高效优质进行.
关 键 词：护理安全神经内科措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0165-01
1概述
神经内科患者多为老年患者,易发生多种并发症,例如意识障碍、精神异常、认知障碍等,具有急、危、重的特点.而护理安全是指患者在接受护理的过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.在临床护理工作中,由于患者因素和护理工作人员因素,经常造成或轻或重的护理安全隐患,因此,规范护理服务行为,强化护理意识,提高护理素质,已经成为护理管理人员面临的重要课题.有鉴于此,现将神经内科护理工作中的不安全因素进行了研究分析,并提出了相应的对策.
2影响神经内科护理安全的因素
2.1患者因素.神经内科病人主要表现为年老、意识障碍、精神异常,在疾病的不同阶段会有不同的症状,而由于疾病的病态特性,通常容易导致患者跌倒、坠床、窒息、皮肤损伤、意外拔管等意外受伤情况.
2.1.1跌倒.神经内科患者跌倒的几率很高,因为此类患者大多数老体弱,骨质疏松,视力减退,神经性疾病导致运动障碍严重,肢体瘫痪,对疾病危险性没有理解能力,思想上麻痹大意,由于这些原因,再加上地面较滑、护理不周等外因,更容易造成患者跌倒.
2.1.2坠床.躁动性格患者不采取床栏围护,新患者对医院的环境不熟悉而自行起夜,高龄患者对床位环境不适应,夏天凉席的滑动等,这些原因极易造成患者坠床.
2.1.3窒息.患者进食时由于咳嗽等原因造成食物滑入气道,未及时采取有效措施；高龄意识模糊患者,由于假牙或牙齿松动等,造成牙齿等外物进入食道或气道,都容易造成患者窒息.
2.1.4皮肤损伤.神经内科患者由于意识障碍,患者身体不能自行翻身,若照顾不周,极易造成皮肤损伤,严重时会发生褥疮.
2.1.5意外拔管.年老病危患者,需要鼻饲插管,但是患者由于自己鼻腔、颈部位置不适时,会无意识地将管道拔除.
2.2护理人员因素.
2.2.1服务制度没有落实到位.在工作中,护士没有严格按照护理工作的规章制度完成任务,没有落实监护巡视制度,违反技术操作流程,没有及时观察患者病症变化情况,由于护士的服务意识淡薄,极容易造成患者的肢体损伤,如果处理不及时还将带来更为严重的后果,造成医疗纠纷.
2.2.2专业技术水平较低.现阶段注册护士严重缺编,造成了护士业务知识缺乏,技术水平不熟练,不重视专业知识的掌握和技术培训,对操作流程不熟悉和对医疗事故的处理不当或不及时,这些都容易造成神经内科患者的疾病加重,很有可能会造成严重的医疗纠纷.
2.2.3责任心、职业道德缺失.由于护士编制少,因此护士经常进行高负荷的工作,待遇较低,使得护士身心疲惫、心不在焉,在工作中极有可能出现言语不和、行为失当的现象.神经内科护士如果对工作没有责任心,对患者的病情观察不仔细、对患者病症的判断不准确,这些行为都有可能对患者乃家属造成无法弥补的损失.
2.2.4护患之间缺乏沟通.在治疗护理过程中,由于一些护理人员缺乏与患者及时沟通的技巧,造成患者及家属不满而导致投诉；另外在护理工作的某些细节问题,未获得患者或其家属的同意,被认为是侵犯隐私而导致医疗纠纷.
2.3环境因素.
2.3.1医院环境因素.医院走廊、病室等障碍物过多,地面积水,病床高度不合适,厕所扶手损坏,灯光不足,轮椅配置不合理等环境因素,均可能导致患者摔伤、跌倒等医疗安全问题.
2.3.2用药及设备因素.随着医疗技术的不断发展,新药及设备也在不断地更新.神经内科病患所使用的药物大部分属于高渗性,对血管刺激性比较大,而且医疗设备复杂难用,如果使用不当会给患者造成不安全隐患.
3神经内科护理安全问题防范对策
3.1加强安全教育.护理工作是一项高风险工作,对护理人员应当经常进行安全和法制教育,提高护理人员安全意识和防范纠纷的综合能力,在工作中不仅要学会保护患者的合法权益,也要学会如何增强自我保护意识.同时对护理人员资源进行合理配置,减轻工作负荷量,保障护士的身心健康,确保医疗和护理工作能够安全有序、正确规范地进行,牢固树立安全第一的观念.
3.2正确评估病理、生理因素.患者入院后护理人员首先据患者的病情进行正确的估,神经内科高龄患者是危险人群.所以,护理人员应当人的情况进行详细的了解,并进行健康教育,并且结合患者病例,对患者及其家属解释,可能造成的护理安全问题及其后果,这样使患者及家属从心理接受护理帮助.重要的护理事项以书面形式通知患者及家属.对于感觉性障碍患者,应当谨慎使用热水袋,避免患者烫伤.对于癫痫患者,应当为患者准备牙套等,避免舌咬伤.夜间护理措施不甚周全,护理人员身心疲惫,更易发生意外事件.应合理配置夜间护理人员,安排新老护理人员互相搭配,满足护理工作的安全质量.
3.3完善护理监控体系.加强教育,严格管理,忠于职守,勤奋工作,杜绝不规范医疗行为.护理监控小组对护理人员定期进行工作检查、分析反馈,并将医德的考评作为监督的一个重要项目.合理分工,明确制度,按章执行,保证护理工作的质量和安全.
3.4加强护患之间的沟通.护理人员在患者入院后,应当根据患者身体状况,帮助分析可能发生的危险,并且给予充分的指导帮助,向患者及家属简介可能发生的安全隐患；做好心理辅导工作,经常和患者及家属交谈,态度和蔼可亲,帮助患者重新拥有战胜病魔的信心.
4结语
护理安全是护理管理中的重中之重,必须加强护理人员的安全质量教育,增强护理人员的法律意识和自我防范意识,提高护理人员对护理安全重要性的深刻认识,加强监督控制,加强护患沟通.从职业道德和法律规范方面对护理安全行为进行监督管理,确保各项规章制度能够落到实处,切实地为患者提供优质安全的护理服务.