本站原创[摘 要] 目的：探讨普外科护理风险管理的措施及方法；方法：对普外科护理风险因素进行分析、评估；结果：归纳普外科护理风险因素主要有导管多,输液量大,静脉留置针的广泛应用,病情观察有一定难度等；结论：加强普外科风险管理,增强了护士的风险意识,可有效降低风险系数,降低了护理差错发生率及护理投诉,取得了显著的成效,提高普外科护理质量.
[关 键 词] 普外科；风险；管理
1 一般情况
我院普外科患者住院周期短,床位周转快,月收治患者约100人次以上,手术患者每月约100人次以上,其中危、重患者约占60%,所用的药、物品种多,用量大,难以将药、物系统管理,护理工作量相当大；由于患者及家属在年龄、文化、职业上的差异,他们对健康教育知识的理解和认知程度不一,使患者、家属综合满意度只有90%左右.
2 实施方法
（1）取得领导支持进行五常法知识培训,先进行骨干培训,然后再全员培训.包括医生、护士、保洁员、进修实习人员,让所有人掌握五常法知识,树立五常法理念.（2）成立五常法管理检查小组.由高年资护师、积极参与科室管理的年轻护士和保洁员组成.（3）制定了五常法管理设计标准,按标准制定规范化管理措施,按病种设计药、物种类、数量表,规范放置部位,设计制卡,每区的责任护士每天按卡片核查、整理、补充.（4）对不合理的事件记录下来,留作整改后对照.（5）针对存在的问题,实施“五常法”.
3 具体做法
3.1常组织
首先区分病区内必需与非必需药、物,将必需药、物的数量降低到最低限度（保持基数）,合理放置非必需药、物.把不同病种共享的药、物储存于公共区域,个人工作区域仅储存工作必需品,班班清点,并分别做到四定一保持.
3.2常整顿
病区内所有药、物按病种的使用频率分区分类摆放,设立标签,且靠近使用点,便于操作,
符合方便、省力原则；并设计抢救流程图.护士长不定期地加强护士的服务态度、沟通技巧等方面的管理教育活动,经常采用自评或互评的方法进行评价.
4 普外侧重管理的几个方面
4.1重点制度管理
护理制度中的三查七对制度.普外科的病人普遍病情变化快、更改医嘱现象频繁,即使制度严格每班认真查对医嘱但还是有医嘱执行出现差错的现象发生,在重新制定医嘱转录制度后,每班由电脑班查对后再进行一次总查对,实现了医嘱执行零差错.落实告知制度降低护理风险是通过告知护理操作中的高风险因素透明化,增加病人以及病人家属的治愈信心,进行医患之间的相互交流,以达到医患之间的共担风险.
4.2重点病人管理
针对观察普外科病人病情存在一定难度的特点,对普外科急诊的、危重的、手术的、老年性的病人要进行重点管理.首先建立《护理巡视卡》是非常具有必要性的,《护理巡视卡》中的内容包括：生命体征、观察到的病情、基础的护理过程及其健康教育和护理的重点等等,制度要求严格每班交接时需提前15分钟交接手续,并严格核查床头交接班内容.对以往床头交班仓促,内容散乱、不全面,不突出重点的现象进行了整顿.
4.3重点时段管理
护士易在节假、双休日时,中班、上午输液高峰时,晚班护理繁忙时间段产生不安定情绪,护士长强调精力集中并严格执行三查七对,在《普外科护理人力资源调配应急方案》的执行过程中要求弹性工作制,配合人力资源安排调配护理人员的工作.在重点时段管理上安排资深护士进行负责全面管理,杜绝护理风险的发生.
4.4重点人员管理
目前,随着科学技术的不断发展护理队伍普遍年轻化,对于实习生和新上岗的轮科护理人员我们由专人负责指导并且进行为期三个月的培训.培训的内容包括规章制度、护理常规、三基知识技能、专科护理、急救药品技术等几个方面.在人员搭配上进行合理安排,如资历高的护士与资历低的护士进行搭配,性格急躁与性格稳重的护士进行搭配,共同承担护理风险,把护理风险降至为零.经过一个时期的风险管理实施,激发了护理人员的风险管理意识,提高了应对能力,人人从思想上自觉地规范了护理人员的职业道德行为,完善了自我约束机制,树立了规避护理纠纷理念,增强了护理责任心.使护士观察问题和解决问题以及应急处理的能力得到了实战训练.