本站原创【摘 要】目的总结痛风患者各个时期的护理经验.方法分析我科2010年4月—2012年6月治疗的106例痛风患者实施护理及健康教育的资料.结果通过对106例痛风患者进行护理及健康教育后,痛风病情得到明显改善.讨论对痛风患者的正确护理能促进痛风的预防与治疗.
【关 键 词】痛风；护理；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.015文章编号：1004—7484（2012）—10—3634—01
痛风是机体长期嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄减少,使血尿酸增高引起组织损伤的一组临床综合症.其临床特点是急性关节炎,痛风石,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石.在临床中,我们应在其急性期、间歇期给予必要的护理干预,可减少复发,提高生活质量.现将护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料2010年4月—2012年6月我科共收治痛风患者106例,男性98例,女性8例,年龄24—75岁,平均39岁,病程4周—22年.本组患者实验室检查血尿酸为397—792umol/L.急性发作患者76例,间歇期及慢性期患者30例,均符合痛风诊断标准.
1.2方法护理内容包括急性期护理,间歇期及慢性期对痛风患者的饮食及运动教育、健康指导及药物指导,常用的指导方式有：口头讲解、患教讲座、提供详细的书面讲解资料、随访及个体指导等.使患者能正确认识痛风的疾病的诱因、临床症状及治疗方法,使其能够积极配合医护人员的治疗及护理.
2结果
本组患者经控制饮食、加强运动和合理用药等治疗与护理,病情都得到明显改善,极大降低了痛风的发作,所有患者均好转出院.随访2年,复发5例,复发率4,7%.
3护理方法
3.1饮食护理痛风患者或高危人群,在急性期应严格限制饮食中的嘌呤摄入,禁止摄入肉汤、凤尾鱼、沙丁鱼、小虾、淡菜等嘌呤含量高的食物,食用含嘌呤含量低的食物,如萝卜、黄瓜、高粱、玉米、马铃薯等有助于痛风患者的康复,同时应限制碳水化合物.应鼓励患者多喝水,每天液体量摄入总量2500—3000ml,使每天尿量达2000ml以上,防止结石形成,禁止饮酒、吸烟、刺激性食物及饮用兴奋性饮料.在间歇期及慢性期选择正常均衡饮食,避免选择高嘌呤、高蛋白类食品,有限制地选用含嘌呤少的食物,勿暴饮暴食,以维持理想的体重和正常的血尿酸水平.
3.2合理正规用药急性期用药包括糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体类抗炎药,应嘱患者严格遵医嘱服药,注意观察疗效及不良反应,及时反馈给医生.间歇期及慢性期用药是控制血尿酸在正常范围,常用药物包括两大类：一是抑制尿酸生成药物（如别嘌呤醇）,另一类是促进尿酸排泄药物,如苯溴马隆、丙磺舒等,同时应适量服用碱性药物.在此期间作为护理人员应通过各种方式嘱患者正规服用药物,定时监测血常规、肝肾功、血尿酸及药物疗效、不良反应,这将有助于预防和减少痛风石、痛风性肾病及其他重要脏器并发症的发生.
3.3休息和运动护理①急性期患者应卧床制动48—72小时,抬高患肢,以利于下肢血流,避免受累部位免受损害；加强患处皮肤护理；疼痛缓解后48小时开始适当活动；②间歇期及慢性期应鼓励患者多做有氧运动,如散步、骑自行车、练气功等,以出微汗为宜,防止过度剧烈活动.
3.4健康教育嘱患者生活规律,不可过劳,保证睡眠,养成良好的饮食习惯,注意双足保暖,穿宽松适度的鞋子.对患者及家属应采取集体教育、患教讲座、书面资料、随访讲解等方式进行教育,使他们对疾病的认识水平提高,端正对疾病的态度,能自觉调整饮食,积极配合治疗,疾病得到满意的控制.
4小结
痛风属于终身性疾病.当前,随人们生活质量的提高,痛风的发生率也显著提高.对痛风患者进行科学合理的护理指导及教育,注意饮食宜忌,改变不良的生活习惯,让患者懂得自己调整,防止病情复发,从而提高生活质量.