本站原创【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0211-01
母婴同室是指将母亲和婴儿24h安置在一个房间里,由母亲照顾婴儿,医疗和其他的操作每天分离<1h.母婴同室是爱婴医院普遍开展的一种管理制度.实行母婴同室后,新生儿24h和母亲在一起,由于母亲第一次当妈妈没有经验,缺乏新生儿护理知识,加上新生儿各项调节中枢及各脏器功能不健全,机体抵抗力低下,病情变化快,病死率高,新生儿的观察、喂养和护理就显得尤为重要.通过2004年6月至2012年6月护理实践,现将母婴同室的护理工作经验总结如下.
1体温的观察与护理
新生儿正常体温为36-37.2℃.体温低的原因有早产儿、低体重儿、室温低等；体温高的原因有室温高、保暖过度、脱水等.新生儿体温易随外界温度的升降而变化,因此,母婴同室温度应维持在20-22℃为宜,湿度为50%左右,每日开窗通风2次,使空气清新.对早产儿、低体重儿应给予保暖,保暖方法可因地制宜,谨慎执行.如使用热水袋保暖,热水袋放置在婴儿臀部、脚部位置,不可直接接触婴儿皮肤,温度适宜,避免烫伤,同时注意观察有无硬肿症发生.对体温高者除松包被散热外,还要注意观察新生儿皮肤弹性、尿量,如有脱水应增加哺乳次数或补液.
2喂养的观察与护理
母乳是新生儿的最佳食品,在促进生长发育方面有着不可比拟的优越性.哺乳时,应选择较舒适的体位,以坐位最佳,使婴儿头与身体呈一条直线,产妇一手托,大拇指在上方,其余四指在对侧,衔接时让婴儿将大部分含在嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立,头伏于母亲肩上,轻拍背部让吸进胃内的空气溢出,再换右侧卧位30min,防止溢乳[1].
3脐部的观察与护理
脐部要保持干燥清洁,避免感染.脐带未脱落之前应每天行脐部护理1次,用碘伏棉签擦拭脐轮凹陷处及脐残端,预防脐炎、脐带一般1周左右脱落.
4皮肤的观察与护理
新生儿皮肤柔嫩,角质层发育差,易损伤.因此对新生儿皮肤应细心护理,每天早晨可给新生儿沐浴1次,并观察皮肤情况.皮肤颜色发绀为缺氧；发黄时为新生儿黄疸；弹性差、干燥为脱水[1].红臀是新生儿期常见的一种皮肤病,多因臀部皮肤长期受到潮湿或粪便刺激所致,故大便后须用温水洗净,擦干后局部涂消毒植物油,以保护皮肤.尿布选用质地柔软、吸水性强的浅色棉布,最好在太阳下暴晒干燥后使用.如果已发生红臀,应保持局部清洁干燥并涂以鞣酸软膏[1].
5大小便的观察与护理
5.1大便的观察与护理
新生儿出生不久就开始有胎便,胎便呈深黑绿色或黑色黏稠糊状,若>48h,未排便,应检查有无消化道畸形.胎便3-4d可排净.吃奶之后,大便逐渐转成.若排胎便后连续3d无大便,提示吃奶少；若大便干,要检查有无腹胀现象,并给予开塞露灌肠.另外,大便的性质可提示喂养及异常情况,消化不良时大便次数多,粪质与水分开；进食不足时,大便为绿色稀状；肠道感染时,大便稀,带黏液、脓液,次数多；先天性胆道闭锁,大便呈白色.
5.2小便的观察和护理
新生儿肾脏的浓缩功能相对不足,出生后即排尿,在生后36h内排尿都属正常.第1天的尿量很少,以后随着哺乳摄入水分,尿量逐渐增加,>10次/d,<6次/d,提示喂养不足.
总之,新生儿的护理工作是繁琐的,要求我们护理人员必须具备高度的责任心和爱心,做好护理工作中的每个细微之处,为宝宝的健康成长做出自已的一点贡献.