医患关系中法律与道德的关系

【中图分类号】R19　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0372－01

【摘 要】：当前,医患关系的持续对立和紧张已经成为一个突出的社会问题,和谐医患关系的构建成为社会各方关心的问题.对医患关系中法律与道德的关系已有研究涉及到：医患关系法律属性理论、法律与道德互补理论、医患关系学理论、医疗责任案件法律适用、医疗道德风险法律控制理论、社会学、医疗技术、医疗信息不对称理论、医患交流理论、医疗法律制度、医疗卫生体制等多个方面.深入研究医患关系中法律与道德的关系,试图通过法律与道德对医患关系的双重约束,消解医患之间的矛盾纠纷,从而构建和谐医患关系.

【关 键 词】：医患关系；法律与道德的关系

如今,在中国各个城市的大小医院中都不难见到这样一种现象,群情激愤的患者家属,他们哭闹着对医院进行围堵,甚至打砸,对医生进行辱骂诬蔑甚至身体上的伤害,严重扰乱了医院正常的医疗工作秩序.此种现象为何频繁发生?这种现状如何才能从根本上得到遏制,怎样才能协调好医患双方之间的关系,维护好双方的利益?笔者认为,仅仅依靠法律的规范或者仅仅依靠道德的约束,都是远远不够的.只有对其施以法律与道德的双重因素,充分发挥二者的作用,才是解决好问题的关键所在.

一、　医患关系

医患关系的含义有广义与狭义之分,狭义的医患关系仅只医生和病人相互之间的关系.广义的医患关系就是指在医疗实践中以医生为主体的人群与以“就医者”为主体的人群之间的,以保证健康和消除疾病为目的而建立起来的供求关系,其中以供者为“医”,求者为“患”［1］.可见,医患关系是一种双向关系,需要双方在医疗实践同做出努力,才能建立和谐的医患关系.从医方来讲,它是医患关系的主导者,应为建立和善友好的医患关系承担重要的责任,发挥重要作用.从患方来讲,他的文化修养、道德修养、心理素质等也会影响正常的医患关系的建立.

二、　法律与道德的关系

历史唯物主义认为,法律与道德同属于上层建筑,两者都是社会的重要行为规范,都对人们的行为进行评价对社会关系进行调整.但是,两者属于不同的社会规范体系.马克思指出：“道德的基础是人类精神的自律.”这一论断不仅深刻地概括了道德的本质特征,而且指明了道德与法律的根本区别.

道德是法律的基础,法律是道德规范的制度化实践.在价值层面上,同一性质的法与道德在内容和要求上一致,法是最低限度的道德,法律必须和社会认同的价值相吻合或基本一致,才能获得有效的承认和服从,进而化为社会生活中的规则.立法者在制定法律时,必须以道德的基本原则和基本精神为主导努力反映道德的基本要求,甚至要把某些重要道德规范直接上升为法律规范,使之成为法律的一个组成部分.因为有了道德的支持,才使法律原则能够发挥出人性的作用.在社会功能上,两者并立互补,道德的作用主要表现为对人们行为的规范和诱导,其实现方式主要依靠舆论督促、内心修养和习惯驱使.作为两个独立的实体,法律有赖于道德的存在,但又是独立自主的,不完全依附于道德规范；另一个方面也不是每一条法律规则都需要有与之相应的道德规范,不是所有的道德规范都可以转变成为法律制度.一般情况下,与道德规范相一致的法律规则才更容易被人们接受而且这样的法律制度也将是比较稳定的.

三、　医患关系中法律与道德问题

医学是为人类健康服务的,由于医学的这一特定性,使得医学法律便有了较其它法律更能体现人性化的特性,即以保护公民健康权为根本宗旨.相应地,在谈及医学法律时不能不谈及医学问题.因为法律与道德这对矛盾在医疗活动中总是相依相伴,不能分割的.可以说,制定医学法律时不能不考虑医学道德；实际工作中关注情理和的同时,不得不遵行和服从医理和法理［2］.

立法中,强调的重点增加了患者的知情权.患者的知情权是医学学发展的产物,随着社会的发展、医学知识的普及以及医学模式的改变,越来越多的患者要求参与医疗,尊重和维护患者知情同意权已经成为医学道德的重要原则和构建现代医患关系的基础［3］.尊重患者的知情同意权,既是法律赋予患者的权利,也是医疗机构和医务人员的法定义务.

《医疗事故处理条例》五十九条规定：“以医疗事故为由,寻衅滋事、抢夺病历资料,扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作,依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定,依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的,依法给予治安管理处罚.”虽然有此规定,在实际出现该类问题后,院方通过报警等方式并不能起到很好的效果.这是因为患者作为弱势一方,受到普遍的同情和支持.等执法机关在执行此类任务时通常会受到重重阻力,不但不好开展工作,反而极易将事态扩大,使院方处于更加不力的地位,起到事与愿违的效果.因此,虽然法律有了相关规定,但缺乏必要的道德指导,仍然难以起到对纠纷的预防和解决.鉴于此,在卫生法的制定过程中,应注意诸如此类的漏洞,用道德规范对其加以更为全面有效的指导,引导人们特别是患者对医疗行为有一个正确的认识和了解.对医疗过程中存在的风险有一个清醒的认识和正确的解读,并且利用道德力约束患者的行为,引导其运用正确适当的办法解决纠纷［5］.患者作为弱势一方,是应当给予保护,但是法律要公正、无偏私,则要理性立法,不受或少受道德感情的不当影响.因为立法时受道德感情的不当影响越大,则执法、司法时对实质正义的破坏力就越大［6］.所以,法律一方面要加强医护人员的道德约束,一方面也要加强患者方面的道德规范,道德在法律的制定过程中应起到全面的指导作用.

四、　简要评述

在医疗活动中,医生和病人都是以保持健康,消除疾病为目的.医患双方均应以道德和法律的双重约束为标准,缓解紧张的医患关系,同时促进医疗质量的提升.当然,由于医患关系本身的多重属性：技术性、性、法律性、经济性、社会性,仅从法律与道德关系方面,研究改善医患关系的对策,仍旧是一个具有理论和现实意义的长期课题.

北京中医药大学校级课题资助