本站原创摘 要：耳鼻喉科急症多、病种多、患者年龄差异大,这对护理质量提出了极高要求,我院耳鼻喉科自2011年1月以来,通过建立患者诊疗期间的护理质量监控系统,探索科学有效的护理环节质量控制方法,旨在实现护理质量及护理管理水平的全面提高.
关 键 词：护理质量管理环节质量控制方法体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0321-02
护理质量管理作为医院管理的重要组成部分,直接关系着医疗质量和患者的康复水平.因此,护理人员在工作中要做到一步到位,凡事防为先,全员行动,重视对护理各环节的质量控制.我院耳鼻喉科自2011年1月以来,建立并逐渐完善患者从入院到出院的护理质量监控系统,抓住重点环节,探索护理环节质量控制的有效措施,效果显著.具体措施如下：
1具体实施方法
1.1质量控制组织的重新定位.质控组织应充分考虑一线护理人员的自我控制能力及培养,采用“自我—科室—总护士长—护理部”逐级递进主动控制管理,改变“护理部—总护士长—科护士长—病区护士长”下压被动管理模式.各管理层应根据实际情况制定自我管理考评标准,交上一级审批实施.
1.2环节质量控制考评内容.科室管理质量考评,分层护理与持续改进质量考评,护理文书书写规范考评,监护室护理责任考评,病房基础设施管理考评,病房环境质量管理考评,生活基础护理质量考评,抢救仪器正确操作考评,输液反应管理考评,用药不良反应应对考评,吸痰器、氧气、呼吸机使用护理质量考评,疼痛护理检查考评,毒麻、精神药、无菌物品、消毒液质量考评,护理人员交接班考评,护士仪容、仪表、礼仪检查考评.
1.3质控方法.使用自我质控评价、科室质控评价、护理组质控评价的横竖交叉立体质控方法.首先由护士根据存在的问题如实报告并分析改进方案,自我考核评分并交科室质控层.接着,科室质控层根据当月实际记录,检查护士自我考核真实度,根据护士自我评级报告进行科室自我考核评分,交护理组质控层保管监督.最后,护理组每月进行随机抽查核实,实现监督考核.
1.4奖惩办法.护理质控考核结果与绩效工资直接挂钩,同一缺陷连续出现2次,绩效工资暂缓发放,出现3次连同科组共同负责.定期对考核名列前茅的护理工作者进行额外奖励.
1.5关键环节质量控制办法.
1.5.1时间环节质量控制.耳鼻喉科对护士身体素质和护理水平要求极高,因此我科必须尽量平衡各班组的护理水平,各班次无缝隙对接,确保每个班次都有年资高、工作经验丰富的骨干护士或护士长.晚班实行经验护士二线值班制度,确保突发情况下能指导、协助一线的护理工作,同时担任起监督检查职责.
1.5.2护患磨合环节质量控制.患者入院后要经历与护理人员的磨合阶段,此阶段护士除了进行常规护理外,要特别注重与患者的情感沟通,主动开导,缓解患者压力,通过音乐疗法缓解耳鼻喉患者的疼痛症状,坚定患者治疗信念.对于患者提出的问题,要通过各种渠道尽量做出让患者满意的答复.
1.5.3危重病人环节质量控制.高效的护理措施能大大提高危重病人的抢救成功率和治愈率.护理人员必须正确、及时地判断危重病人的首要护理需求.如对急性咽炎患者的护理要迅速、准确；对气管插管易脱管的患者要增加护理巡视次数.
1.5.4巡视环节质量控制.不同年龄段的患者对疾病相关知识的了解程度会直接影响护理安全隐患的大小.如儿童、老年患者较易出现输液事故,因此护理人员要根据情况设计巡视方案.危重病人巡视频率为每小时2～4次,一般病人每小时1次,老人儿童适当增加巡视次数.
2体会
质量管理的目标是高效、无缺陷,是争取用最小的代价获取最优的质量.耳鼻喉科护理服务中,通过实施各护理环节的质量控制,实现护理质量的总体提高,具有较强的可操作性.
一方面,高效、科学的护理环节质量控制以预防为主,并非以事后补救为主,全体护理人员转变观念,形成准确的护理质量管理意识是最终实现质量控制的基础.因此,在工作中要重视全体护理人员的质量教育：明确质量责任的全员性,强调质量责任的全过程性、全方位性,每个环节均不能出错,要做好各环节间的质量衔接,保证护理工作整体、有序、安全的进行.全体人员在思想上要认可质量控制标准,树立正确的全局质量观,营造环环抓质量、人人讲质量的工作氛围.
另一方面,环节质量控制能从根本上提高护理质量、减少护理事故.环节质量控制是一种积极的、前瞻的、自觉的监督方法.环节质量控制过程中对护理工作所进行的监督、控制、测评、纠错都是以护理工作质量为标准,以护理工作服务流程为管理依据.提倡自我评控、逐级监控、突击薄弱环节、监控横纵交叉的立体控制方法,消除质量盲点,保证高质量护理,切实减少护理事故.我科实施环节质量控制管理以来,各项护理指标呈滚动式上升,基础护理合格率达97.5%,一级护理合格率达98.3%,专科护理合格率达96.9%.急救物品完好率100%,与2010年相比,平均提高5.0%～6.9%.晚班实行二线值班监督制度以来,因突发情况引发的技术问题或输液渗漏引发的投诉明显减少,今年投诉记录为零.