本站原创【摘 要】目的：探讨新生儿肺炎的护理方法,以更好的配合临床治疗,降低患儿的死亡率,提高患儿的治愈率.方法：采用积极主动的检测及综合护理,对80例新生儿肺炎患者进行护理.结果：治愈76例,死亡1例,治愈率97.5%.结论：通过切实有效的综合护理,可以达到提高治愈率,降低死亡率的要求.
【关 键 词】新生儿；肺炎；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0231—01
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病,占新生儿死亡率的10%—20%,死亡率较高.与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点,新生儿是刚离开母体的幼小生命,它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善,咽淋巴组织发育不全,气管支气管狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺部血液丰富,其次,新生儿机体的防御功能较差,新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类.
1吸入性肺炎
指胎儿在宫内或娩出时吸入羊水致肺部发生炎症,称羊水吸入性肺炎.吸入被胎粪污染的羊水称胎粪吸入性肺炎.出生后因喂养不当,吞咽功能不全,吮乳后呕吐等所致的肺炎称乳汁吸入性肺炎,尤以胎粪吸入性肺炎的病死率最高.临床表现：患儿常有宫内窘迫或出生时的窒息史,表现为,发吭,呼吸促,呼吸困难,青紫,鼻翼扇动,三凹征,吐沫,病情较重者可伴有神经系统症状,如双目凝视,尖叫,惊厥等.
2感染性肺炎
指由细菌,病毒,衣原体,支原体等感染引起的新生儿肺部炎症.炎症的发生可出现在宫内,产时及产后.临床表现：宫内感染多在生后24小时内发生,出现,点头样呼吸,面色苍白,发绀甚至呼吸衰竭.产时感染有一定的潜伏期,多在生后五天内,而产后的感染则多在生后五天后出现,后两种肺炎的表现多不典型,主要有反应差,哭声细弱,拒奶,吐沫,呼吸表浅而急促,发绀,发热,病情严重者可出现呼吸困难甚至呼吸暂停
3临床护理
3.1保持呼吸道通畅：分娩时做好呼吸道的清理,给予患儿头高侧卧位,以减轻呼吸困难及发绀并经常更换体位以利于分泌物的引流及排除,新生儿的气道狭窄,肺炎分泌物多时容易窒息,要做好分泌物的清理,按时遵医嘱有效吸痰,吸痰时压力不可过大,应选择合适的吸痰管,动作要轻柔,准确把握吸痰时间15秒,如果痰液粘稠不易吸出,可配合叩背和雾化吸入和胸部理疗
3.2维持体温注意保暖,建议置患儿与远红外辐射台上,室温新生儿维持在22—24度,早产儿维持在24—26度,湿度维持在50%—60%,昼夜温差不宜过大,以维持新生儿的体温在36—37度之间（腋温）.
3.3合理用氧呼吸困难及有明显缺氧症状者应给予氧气吸入,可采用鼻旁管或头罩法给氧,流量鼻旁管为0.5升—1升每分钟,头罩是3-5升每分钟,使氧分压维持在60—80mmHg如果以上两种供氧方法无效,或者患儿病情严重并发呼吸衰竭者可采用无创CPAP正压通气甚至呼吸机机械通气以改善患儿的缺氧症状,减轻呼吸困难,提高氧分压.
3.4密切观察病情变化新生儿肺炎初期的症状往往不典型,往往无呼吸道方面的症状,仅有反应低下,拒奶,哭声细弱,阵发性青紫等表现,因此就要求护理患儿时要密切观察病情,发现异常及时通知医师.
3.5准确及时用药针对病原体选择合适的抗生素,不滥用抗生素,遵医嘱按时准确的使用药物,以维持血药浓度,注意药物的配伍禁忌,用药过程中要注意观察药物的疗效及不良反应,长期输液的患儿应注意保护血管,严格控制输液量和滴速,尽量采用输液泵,准确给药
如患儿出现心衰表现需要使用洋地黄类药物时要注意观察患儿的心率及心衰症状有无改善,详细记录心率,呼吸,尿量,肝大小,体重等的变化,心率低于100次每分钟时要及时与医师取得联系
3.6合理喂养患儿在病理情况下进乳减少而疾病引起消耗增加,易造成患儿低血糖和低蛋白血症,所以应注意供给患儿充足的营养物质和水分,建议母乳喂养,注意避免发生呛咳和溢奶,如拒乳和呛咳严重可采用管饲饮食,喂奶后应注意轻拍患儿背部,以利于胃部空气的排除,防止溢奶的发生
3.7控制感染做好患儿的生活护理；臀部护理,脐部护理,口腔护理和皮肤护理,医务人员接触患儿前后要做好手的消毒预防交叉感染,进入新生儿室的人员要带口罩帽子,穿隔离衣,做好患儿奶瓶奶嘴衣服包被等生活用品的消毒,一瓶一嘴一患儿一消毒严防院感的发生.