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检验医学作为-门独立的学科,综合了各基础医学学科的经典实验和最新技术成就,渗透在临床医学、基础医学的方方面面.随着科学技术突飞猛进的发展和计算机技术的广泛渗透,现代临床检验医学已经从原始的手工操作和简单的生化测试方法,逐步向着标准化、自动化、信息化、人性化的方向发展[1].医学检验流程是医学检验生命线,只有做好医学检验流程,才能确保检验质量,为患者提供优质服务.在检验流程过程中,我们要切实有效抓好检验质量,在实践中不断总结经验和提高山,完善检验流程.以下简要介绍存在的问题和解决对策.
1重视检验流程的质量
1.1质量控制的重要性④实验室质量控制是一项重要的监控内容,关系到实验室操作检验项目是否正确,对于失控项目要做到及时分析并进行讨论记录在案,同时尽快提出解决方案,避免同类事故发生.②检验室之间质量监控的重要目的是解决检验准确度的问题,这一准确度是室内质量监控所无法解决的.各检验室之间的质量监控与盲点调查,关系到检测实验室的质量评价及评测各实验室的项目质量.合格的室内质量监控和各检测室之间的质量评价在检测项目上各有举足轻重的地位,在发生医疗纠纷时,更是进行举证的重要参考依据.
1.2检验仪器及试剂质量的重要性①建立操作规定手册,仪器操作人员必须按照规定的流程进行操作,并在规定的时间内进行仪器保养维护且记录在案.同→个项目有多台仪器的情况下,应该互相对比结果,保证实验室报告结果的一致有效.②选用质量过关的试剂确保结果的准确度,同时庄意不要使用过期的试剂,避免造成检查不正确.只有试剂质量过关才能取得准确可靠的检测结果,提高检测的质量.
2检验方法实现标准化测定一种化学成分有多种不同方法,即使使用同一种方法进行测定,具体的步骤也会有细微差别,所得到的结果和参考值也千差万别,这样会给临床医护人员、患者以及检验人员带来极大的困扰.现在国内外不少学术组织都在研究和推行一个国家或地区乃至全球的方法标准化.
方法标准化不仅能够使全球方法和结果表达得到统一,有利于统一诊断标准,而且更便于试剂的生产、质量控制和保证检验准确性和可比性.尤其是处在这个人性化的时代,除了准确快速地检验出各项生理指标外,患者在各个医院甚至不同地区医院的化验结果能够通过也是十分必要的.医学检验的标准化就是为实验"一单通"提供保证[3].
3重视检验质量操作流程检测全过程的每一个细节都要采取严密的质量管理措施,包括全过程中分析前标本的采集、运输,分析中标本处理、测定,分析后报告储存、输送.检验流程至关重要,对采集标本、标本检测、标本保存都要规范操作,以确保提供给临床医护人员及时、准确、可靠的依据.
3.1严格控制试剂盒的质量选择试剂盒时,应该首选卫生部检定合格的产品,在使用前进行必要的自检,然后试剂盒必须按照规定进行保管,同时注意在有效期内进行使用[4].
3.2检验过程中质量控制正确的标本传送在众多的检验项目中占很大比重,它对标本采集离开人体后的保存工作有相当高的要求,如：湿度、光照、温度、时间等一系列外界因素.所以采集以后要有专人负责传送,并保证传送的安全和及时.到达实验室后,要安排专人认真核对,对采集的不合格的标本要给予退回并说明退回原因.尽快进行正确有效地处理,每个细小环节都会对最终的结果都有较大的影响,所以务必要求检验操作人员必须仔细操作,尽可能地减少误差.
3.3实验之前控制质量包括患者的准备、样本的收集时间及收集方法,样本查对和收集之后的相关步骤.患者在采集前如在短时间内曾有过服用药物或者输液,即可造成样本某些成分的改变,导致检验数据结果失误.
4患者准备患者的准备是否正确和合理在很大程度上能影响检验之前的质量控制.患者的准备和医护人员的医嘱有着直接的关系.时常有患者直接拿着检验申请单到检验科要求抽血,这样不仅会影响到检验结果,甚至会让医生得出错误的诊断.这样的结果时常在日常生活中发生,为了避免其发生,就要求所有的医护人员要高度重视质量控制,在操作过程中,正确检验是很重要的.①患者的生理、情绪、心理等众多可变因素是重要的外源性的影响因素.②患者检验前是否进食和患者的饮食规律亦可引起检测质量影响检验结果在正常的进餐后,血液中的甘油三醋（TG）会增加50%,血糖（GLV）会增加15%,所以检测前切记一定要进行食物的控制.③人在剧烈运动后血液成分也会发生变化,在检验前要保持平静、安静状态.④在检测前一定要停止服用对检测结果有影响的药物.
5检验报告及其记录的重要性检验报告单要统→标准,不能涂改检验报告并规商检验汉字记录,切记在报告单上注明"仅对本次检验的标本负责",并进行检验记录、电脑备份,详细对工作流程进行记录如：标本、实验、试剂、仪器、报告、质量控制等一系列细小环节,保存检验报告单数据可预防患者遗失报告单.
6重视检验人员的医学检验知识培训
检验人员需具备认真负责的工作态度,严格按照《全国临床检验操作规程》规范操作流程,细心核对和审查,注意每一个工作细节,避免失误和差错的发生,并确保得到准确、及时、可靠的检验报告.每一个检验项目都要在规定时间内保证患者和医护人员得到检验结果；检测项目结果为危机状态时要进行复验,并在第一时间与临床医生进行沟通；对仪器所发生的故障要有应急的措施,在最短的时间内解决仪器故障所出现的问题；对检测中发的差错进行分析并立即给予纠正；对审核报告结果与临床预期不符合及时与临床医生沟通；对医生发现检测结果与临床相差甚远时,检验科要进行再次复查,以求得到准确可靠的结果.