本站原创【摘 要】目的：了解手足口病患儿家属的心理健康状况,为临床实施心理护理提供科学依据.方法：采用Zung焦虑自评量表（SAS）,对106名手足口病患儿家属进行问卷调查.根据方便取样法将研究对象分为试验组和对照组,各53名.观察对比两组患儿家属的SAS评分.结果：试验组患儿家属SAS平均分值（36.55±6.71）分,对照组为（59.24±8.80）分,两组患儿家属的SAS评分比较,对照组比试验组高,差异有统计学意义（t等于14.917,P<0.01）.结论：护理人员应关注手足口病患儿家属的心理健康,实施有效的健康教育是改善患儿家属焦虑状态的关键.
【关 键 词】健康教育；手足口病；家长；干预
中图分类号R72文献标识码B文章编号1674-6805（2014）7-0109-03
手足口病是由肠道病毒以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1].该病以夏秋季节多见,可以通过手、口、污染的水源、空气飞沫等多种途径传播.儿童患病,对患儿和家长都是一种较强的心理应激源[2].其亲属将产生相应的心理反应,而亲属的不良情绪又会影响患儿的身心健康,不利于疾病的康复.因此,了解患儿父母的心理健康状况,采取相应的护理对策,成为临床护理中的研究课题.本研究试图对手足口病患儿家属进行问卷调查,分析健康教育对手足口病患儿家属焦虑状况的影响.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5-7月闽东某甲等医院住院的手足口病患儿家长106名作为研究对象.纳入标准：（1）符合2010年卫生部印发的手足口病的诊断标准；（2）每个家庭只选1名,根据国家法律规定为患儿的监护人,若2个监护人同时在场,则将平时主要照顾患儿的监护人纳入研究；（3）能正常阅读和表达；（4）愿意参加本研究.排除标准：有言语表达及交流障碍者.本研究对象106名患儿家属,根据方便取样法将研究对象分为试验组和对照组,各53名.试验组父亲24名,母亲29名,年龄22～40岁,平均（30.41±4.11）岁；对照组父亲20名,母亲33名,年龄24～40岁,平均（31.58±3.96）岁.两组患儿家属性别、年龄及学历等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.详见表1.
1.2研究方法
1.2.1调查工具Zung焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）,本量表由华裔教授Zung于1971年编制.SAS包括20个条目,每个条目按1～4级评分,其中5项（第5,9,13,17,19）为逆向计分,总分最高80分,将20个项目的各个得分相加,即得粗分,用粗分乘以1.25以后取整数部份,就得到标准分,标准分以50分为界限,得分越高说明焦虑状况越严重.
1.2.2干预方法
1.2.2.1试验组接受针对性的护理健康教育,主要包括：（1）病房的环境及住院的规章制度等；（2）手足口病的相关知识：以健康手册的形式为患儿家属提供手足口病的相关知识,如手足口病的常见特征,好发季节,传播途径,患儿的饮食指导、休息、睡眠、消毒隔离、如何预防、治疗及预后等.试验组在患儿住院24h内其家属接受以上知识干预后进行问卷调查.调查问卷由调查者使用统一指导语,经患儿父母同意后发放,讲明填写程序,共发放问卷53份,回收问卷53份.
1.2.2.2对照组在患儿住院其家属未接受手足口病的相关知识指导,尽早进行问卷调查.调查问卷由调查者使用统一指导语,经患儿父母同意后发放,讲明填写程序,共发放问卷53份,回收问卷53份,在收回调查问卷后再由护士对其家属进行相关的知识指导.
1.3统计学处理
采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,比较采用t检验；计数资料以率（%）表示,比较采用字2检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
试验组患儿家属SAS平均分值（36.55±6.71）分,对照组为（59.24±8.80）分,两组患儿家属的SAS评分比较,对照组比试验组高,差异有统计学意义（t等于14.917,P<0.01）.
3讨论
3.1健康教育对手足口病患儿家属焦虑的影响
有研究表明,住院手足口病患儿家属的SAS得分为（42.40±7.49）分[3].本次问卷调查结果显示,住院手足口病患儿家属SAS得分对照组为（59.24±8.80）分,高于上述研究结果,提示手足口病患儿家属普遍存在焦虑等负性情绪.手足口病具有流行快、儿童普遍易感、极少数病例病情易进展为危重症,可致死亡,存活病例可留有后遗症的特点[1].患儿家属不同程度表现出对本病的担忧和发展为重症的恐惧；对孩子的心疼、后悔、自责与外界的歧视；健康信息的缺乏和经济负担过重是发生手足口病患儿家属焦虑的主要原因[4].因此,对焦虑的手足口病患儿家属及时进行健康教育是十分必要的.对53例手足口病患儿家属实施针对性的健康教育,结果表明,试验组SAS得分低于对照组.由此可见,实施有效的健康教育是改善住院手足口病患儿家属焦虑情绪的关键,对患儿的身心康复具有重要的作用.
3.2护理对策
3.2.1健康教育的形式健康教育的形式有群体教育、个体教育和群体与个体教育相结合的教育方式[5].健康教育人员由高年资、良好语言沟通能力和责任心强的护士下病房对患儿家属进行健康宣教.在为患儿家属实施健康教育时应针对患儿家属的知识水平、性格特点、家庭状况等不同,采取个性化护理[6].对文化程度低的患儿家属使用通俗易懂的语言,进行一对一的讲解,并反复强化,直至其掌握；对文化程度高的患儿家属可以集中讲解手足口病的概念、病因、传染源、传播途径、病情观察、皮疹及高热的护理、预后、患儿的饮食等,分发手足口病健康宣教手册.在宣教时要及时与患儿家属进行互动,耐心倾听家长的烦恼所在,仔细了解家长产生焦虑的根本原因,及时给予解决.3.2.2健康教育的内容
3.2.2.1入院时的教育入院时,由于处于陌生的环境,孩子的哭闹以及对病情的不了解,此种应激状态可以导致焦虑的产生和发展.护理人员必须要热情地接待患儿及家属,耐心告知患儿家长病房周围的环境及住院的注意事项,为家长提供一些便利的日用品,帮助他们快速适应住院环境.护理人员及时讲解手足口病的基本常识,准确回答患儿家属的疑问,促进患儿及家属对医务人员的信任,建立和谐友爱的氛围,减轻盲目的担忧和焦虑.
3.2.2.2住院期间的健康教育患儿住院后,护士要合理安排床位,确保患儿得到良好的休息.接下来护士要根据医嘱为患儿治疗并指导患儿家属配合做相关的辅助检查.这时,护士可以根据患儿家属的具体情况,采用相应的健康教育形式.健康教育穿插于各种治疗和护理的操作过程中,除了针对健康教育形式所讲解的内容外,还包括：食物的选择、用药的常识及注意事项、留置针留置期间的注意点、自我护理常识、患儿出现何种情况是疾病的危险信号等.告知要减少与病患及家长之间互相走动,从而减少交叉感染的发生.同时,在病房的健康教育宣传栏内粘贴手足口病的相关知识,通过口头的反复讲解和书面的文字加强患儿家属对手足口病相关知识的知晓率.通过心理疏导和认知干预,消除患儿家属的顾虑,增加对医务人员的信任,使患儿家长保持稳定的情绪,能够配合治疗[3].
3.2.2.3出院时教育患儿经过治疗与护理,痊愈出院.此时,护理人员应着重给手足口病患儿家长交代患儿出院后的注意事项：患儿的饮食如何搭配,活动与休息的关系,出院带药的用法及用量,什么情况应该复诊以及同医院的联系方法,家庭消毒隔离知识,怎样预防疾病传播等[7].解除了患儿家属的顾虑,使患儿家属满意离 院.
本研究结果提示,对手足口病患儿家属主动采取针对性的健康教育,对减少患儿家属的焦虑状况有积极作用.同时,也通过健康教育提高了护士在患儿家属心中的地位,促进了医患关系；而护士为了能更好地做好健康教育就会不断地学习新知识,拓宽了知识面；在为患儿家属的健康教育中提高了与他人的沟通能力,是一个良性循环,值得推广.