本站原创【关 键 词】社区护理干预；康复期精神病人；影响
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.549文章编号：1004-7484（2013）-11-6743-01随着现代医学模式的转变,精神疾病的管理模式从传统的住院治疗,逐步走向社区的治疗、康复及护理.对精神病患者及家庭实施社区护理干预,是当前精神卫生领域及康复精神医学范畴内的一个重要探索方向,也是国内外精神科专家讨论的热点.其主要研究对象为遍布于社区的精神病患者,尤其是慢性分裂症患者.本文旨在探索以社区康复指导为基础的护理干预对精神病人康复的有效性.1资料与方法
1.1对象选择曾在我院住院治疗符合CCMD-2-R诊断标准,于2005――2007年出院后,现居住在本市的患者22例作对象,按居住区域分甲、两组.甲组（干预组）12例中男6例,女6例；年龄23-53岁.平均年龄（35.4±1.2）岁,文化程度：初中8例、高中4例,病程2.5-7年,平均（4.83±1.8）年.乙组（对照组）性别、年龄、文化程度、病程与甲组病人相匹配,差异无显著性（P>0.05）.
1.2方法由5年以上精神科工作经验,经韩国犁花女子大学护理科学院培训完成社区护理学（CommunityBasedNusngCare）全部课程的6名护师完成.一名护师负责2名患者,共实施6个月的社区护理干预.
1.2.1步骤用自编患者情况调查表对患者的现状进行系统评估,采用IPROS中9-36项和社会功能缺陷程度总分（未采用工疗情况）对病人评分.实施社区护理干预前后各评定一次,最后两组（甲、乙）病人五项因子得分情况作比较,分别进行t检验.
1.2.2实施措施开始的前2个月每周1次到病人家中视访,后4个月根据病人情况每月视访1-2次,每次视访时间不超过1h.医护人员通过定期的对患者进行探访或者了解患者的家庭的具体情况、心理状态、患者的具体病情,找出具体的情况对患者进行评估,并且制定切实可行的康复计划,针对患者的具体情况进行耐心的解答和解决,提高护理的质量,达到很好的预期的效果.
1.2.3制定护理计划根据患者的具体情况制定适合的健康护理模式,具体的计划没有固定的模式,只要是对患者有利,通过护理计划逐步提升了患者的社交能力、生活能力或者是康复能力,并且提高了患者的就业能力,这个计划就是可用有效的,通过创造有利的环境提高患者环境的适应能力,逐步适应现代的社会.每一步按所学到的课程内容进行操作,得到患者及家属的积极配合和社区街道的大力支持和合作.12例患者中2例已就业,1例恢复工作,其余患者在家庭完成日常生活、料理家务,成为家里的主人.对照组患者和家属未作特殊干预仅作常规服药指导和卫生宣教.2结果
康复护理干预后在生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣、社会功能缺陷程度等方面有显著性进步,见表1.干预组和对照组的五项因子比较有显著性差异,见表2.
3讨论
随着社会竞争力的增强,人际关系的复杂,人们所能承受的压力逐步增加,发生精神病的概率也随之增加.基于这种情况下我国对精神病研究更加需要紧跟时代,逐步是适应这种挑战,并努力的提高技术水平提出较好治疗精神病的方法.但是就目前我国家庭环境的经济条件和医院的硬件设施都不能很好地满足病人治疗的要求.另外针对长期的住院治疗的慢性病精神病患者也不能适应,在家庭或者是社区更加适合病情的稳定及治愈.有精神病分裂的患者一般在短期内通过药物很难达到治愈的效果,这种病复发率很高,且病人的病程时间长.只是通过在医院的治疗时很难达到明显的效果,并且及时短时间治愈好在出院之后也面临着很多潜在的护理问题,因此加强社区的健康护理很重要.
在社区进行康复训练,患者和医护人员的关系很特殊,此时需要针对病人的具体情况来进行康复的训练.我国社区健康发展很慢具体的经验欠佳,但是我们可以学习先进国家的社区治疗的经验,逐步将治疗的患者从医院扩大到社区.
就我国目前的医院的治疗体制还没有足够的精力将更多的医护人员或者是护理人员派遣到社区,这也是我国存在的一些问题.根据前期我院对十几例病患进行定期的康复干预发现很难单纯通过医院完成,需要更多的时间、精力去对社区的患者进行医学的救助.随着改革在各个方面的兴起和完善,需要在各个方面关注社区医院的问题,通过加快对人员的培养提高和完善社区的健康护理.