本站原创[摘 要]目的探讨子宫肌瘤临床护理措施.方法我院收治的30例子宫肌瘤患者进行回顾性分析,均行腹式手术.给予术前准备,术后护理,心理护理等.结果30例患者经子宫切除术及护理后,临床疗效良好,无并发症发生.结论良好的护理减轻病人痛苦,提高临床疗效.
[关 键 词]子宫肌瘤；护理；情绪
[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-12-215-01
子宫肌瘤是女性中常见的良性肿瘤,好发于40-50岁,患病率达20-80%.子宫肌瘤表现为月经量过多,不同程度贫血,痛经等.手术是治疗子宫肌瘤最有效的治疗措施,给女性患者带来很大心理负担,在患者心理上面增加了很大的精神压力,对于患者的心理健康以及生活的质量造成了很大程度的影响.本文选取2010年1月-2010年12月收治的30例子宫肌瘤患者行手术治疗,通过积极治疗与护理,取得满意疗效.
1资料收治的30例子宫肌瘤患者,年龄30-53岁,平均年龄42岁.均行手术治疗,其中腹式手术28例,阴式手术2例.单纯全子宫切除11例,全子宫及一侧附件切除9例,全子宫及双侧附件切除3例,子宫肌瘤剔除5例,子宫全切术2例.术前腹部彩超定位及测定瘤体大小,最大肌瘤9cm×9cm×8cm,最小肌瘤为1cm×1cm×1cm.
2结果经手术及术后严密观察,均痊愈出院,30例患者无一例并发症发生,住院时间5-7天.
3护理措施
3.1心理护理很多年轻患者对子宫肌瘤没有正确的认识,担心肿瘤的性质,担心以后生育问题.因此,很多患者术前对手术会有紧张,焦虑等心理状态.护理人员术前随访患者,查阅病历,询问患者对疾病和手术的认识.与患者建立良好的信任关系,耐心和她们解释,介绍治疗的意义及手术方式.介绍手术医生及麻醉医生的技术水平,说明手术方式对以后生活的影响.介绍此疾病的一个案例,减少患者焦虑情绪.有些患者担心子宫切除后会影响夫妻感情,护理人员应告知子宫切除后月经不会来潮,但是不会改变女性特征.因此,对夫妻生活影响不大.术前和患者家属制定术后康复计划,劝患者积极配合.
3.2术前护理术前做好血常规,生化功能,超声,心电图等辅助检查,做好身体评估.术前3天每日2次碘伏擦洗,进高蛋白,高热量,高维生素的饮食.术前一天嘱患者沐浴,清洁手术部位,特别是肚脐部位.当晚行半流质饮食,术日禁食,禁饮水,防止麻醉后呕吐,窒息或术后胀气.术日晨0.5%碘伏擦洗并龙胆紫标记宫颈位置,填塞纱布,术前半小时置导尿管.
3.3术后护理①全麻患者未清醒时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸至窒息.硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时后,头偏向一侧,待清醒后改成半坐卧位,减低腹壁肌肉张力且利于肠道恢复.术前口服安定可诱导麻醉,增强麻醉效果.②回病房后,避免过多暴露注意保暖.严密观察生命体征,每小时测量血压,脉搏,呼吸一次,术后每日测体温4次,术后3天后改为每日2次.③术后6h内禁饮食,术后第一天行静脉补液,术后2-3天行半流质饮食,待肛门排气后进普食,给予高热量高蛋白食物,肛门未排气前进牛奶及甜食,防止胀气.④术后保持导尿管及清洁,每日用碘伏棉球消毒会阴部2次.术后妥善管理导尿管,保持导尿管通畅,防止导尿管脱落.鼓励患者自行排尿,记录尿量及性质,注意无菌操作防止尿路感染.⑤术后观察有无出血及伤口有无渗血情况,腹部切口压砂带预防切口渗血.若流血过多时,及时上报上级医师.⑥术后疼痛是患者关心的首要问题,医护人员经常询问患者,正确评估患者疼痛程度.根据患者经济情况及要求,给予镇痛药或镇痛泵,调节好镇痛泵速度以达到有效的镇痛效果.加强医护沟通,或病友之间加强沟通,互相鼓励,此种转移注意力的方法也可产生较好的缓解疼痛效果.⑦术后鼓励患者下床活动,切不可剧烈运动,应逐渐增加活动量.48小时后床上坐起,72小时后方可下床活动.有研究表明,下床活动可增加肠蠕动,促进排气.有腹部胀气的患者可行腹部热敷,针灸等.下床活动还可以减少并发症发生,防止感染.⑧术后鼓励患者正确认识疾病,保持心情愉悦,避免重力劳动,提高机体免疫力.根据患者具体情况,针对性的健康教育,及时评估.嘱患者术后保持切口干燥,术后一周沐浴,便后和晚上清洗会阴.子宫肌瘤切除术后一月禁性生活,术后3月内定期到医院复查.
4讨论我国子宫肌瘤发病率高,面临疾病的威胁,患者对相关知识缺乏正确的认知.对于子宫肌瘤行子宫切除患者,除了身体照顾,更重要的是关注患者身心,生活各方面的感受.我们对子宫肌瘤患者采用整体护理,术前介绍疾病发病的诱因并且告知其可能发生的不良反应,从心理上面缓解患者焦虑的情绪.和患者建立良好的医护关系,从而增强患者以及家属对于疾病的信心,预防疾病的并发症发生.本文的30例患者均痊愈出院,出院后无并发症发生.合理的护理计划及护理评估对患者恢复健康,早日出院有非常重要的意义.