本站原创乳腺癌是一种很可怕的疾病,我想多了解一些这方面的知识.请问女性乳腺癌的潜伏期一般经过几个阶段?多长时间?如何检测?《上海妇女发展十五规划》中确立了“女职工两年一次妇科检查”,我想定为两年应有其科学依据,能否给予解释?
上海杜国民
关于细胞癌变,现在公认的是“二次打击”理论：即由正常细胞变为癌细胞,必须涉及细胞遗传性能的改变,亦即细胞核内DNA链上遗传信息的基本单位――基因的变化.单一基因变化不足以导致癌变,至少有两个不同的肿瘤相关基因同时突变才可导致细胞的恶性转化.基因的问题极为复杂,其涉及到原癌基因、抑癌基因及控制这些基因活动的其他许多基因.因此,癌变是一个较长的过程,而非一瞬间的事.再则,即使有了细胞癌变,它们也不一定会长成真正意义上的癌,因为体内的监督防御系统,能识别突变细胞并加以清除,只有那些未被识别消灭的癌细胞才能逐渐繁殖,变成原位癌.原位癌阶段的肿瘤原则上是不会转移的,一旦由原位癌发展成浸润癌,癌细胞才会随淋巴液或血液转移.
对人类肿瘤癌变后发展的研究,主要集中在子宫颈癌演变来看,癌变时间大概十年左右.另外,由原位癌到浸润癌大概也需十年左右.对乳腺癌来说,即使原位癌已成立,约2/3以上可停留在该期,另1/3不到的病人可进一步演变为浸润癌.从临床上观察,从原位癌到浸润癌的时间大概也要数年,而决不是数月的事.
目前对乳腺癌的早期检测,除了临床检查、影像学检查外,主要依靠取活检后进行病理学检查.一般说来乳腺的高度不典型增生、管内状瘤病及硬化性乳腺炎都被认为是癌前期病变,今后有可能癌变（不是都会癌变）,应该及时治疗.目前临床上广泛应用的高质量的数字化乳腺摄影机,能根据一些影像上蛛丝马迹的变化,发现一些原位癌,或早期浸润的乳腺癌,大大提高了早期乳癌的发现率与早治率,使乳腺癌治疗后果有了根本性的改变.
正如上述由正常细胞―原位癌―浸润性癌是一个至少以年为单位来计算的过程,因此《上海妇女发展十五规划》中确立女职工每两年一次妇科检查是科学的,当然这检查也应包括对乳腺的检查,且重点应放在35岁以上的妇女.
刘邦令复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授
（刘邦令教授每周二上午有专家门诊）