本站原创摘 要 为帮助患者调整好自我心理状态,提高患者的主观能动性,顺利配合手术,做好手术前、中、后的心理分析就显得尤为重要.
关 键 词 手术患者 心理分析 护理指导
随着当今社会发展的日新月异,医学模式从生物医学转向了生物-心理-社会医学.随之而来,护理工作也从以“病”为中心发展成“人”为中心的人性化心身全面护理.手术作为一种应急源,常使患者产生一系列的心理变化,这种变化一般表现为不同程度的恐惧、紧张、疑虑.患者因年龄、生活背景、职业文化、性格特点等不同,要接受手术时的心理状况也不同,而这种心理因素对手术的成败亦起到举足轻重的作用,因而做好患者的心理分析和指导这一人性化护理就相当有意义.
术前心理及护理
据临床观察,随着人们医疗知识的提高,知道自己要进行手术治疗时,大多数患者表示接受.特别是择期手术,患者大都会有思想准备.既便如此,等到真的要做手术时由于对麻醉和手术的不了解,患者还是感到恐惧；对于术前各种检查、管道的放置都会恐慌不安；也有部分患者家境贫寒,东拼西凑的医药费本身就让他们心有压力,盼望早日手术的心情就更加迫切,对手术成功的期望值也就更大；还有的患者因家庭因素而瞻前顾后；病情扰乱了正常的生活习惯、工作状态,患者心情变的十分复杂,而这种心理形成一种不良刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增高,从而引起血压升高、心率加快,甚至四肢冰凉、大汗淋漓等.针对这一系列表现,做好术前心理护理就成为重中之重.
首先深入病房与患者亲切交谈：用和蔼的语气向患者解释所患疾病的常识,告诉他们通过手术他们的疾病就会得到根治或好转.如今医学发达,医生的水平都很高,会尽最大努力成功完成手术；麻醉不用担心,医生会采取最合适的麻醉方法进行麻醉；告诉患者麻醉时的体位配合；告知他们麻醉师会用针刺平面,到时要如实描述以便达到理想效果,等不痛了才会开始手术,请他们放心；各种管道和术前检查都是手术必需,管道会在术后合适的时间进行撤除.
给患者以安全感：当患者要进手术室时要面带微笑迎接患者,嘱其换鞋、更衣.手术室要清洁整齐；床单要采用一次性床单；仪器要摆放有序；一个手术室内只放一张手术床,不宜多张并列；手术器械要放置隐蔽,以免对患者产生消极暗示.手术室护士、医生举止要端庄大方,言语要平和亲近具有亲和力.因为患者一进手术室,就失去了自己对自己的主宰,他们把一切都交给了医护人员,所以患者一进手术室就要给其一种信任和安全感［1］.
舒缓紧张情绪：患者到了一个完全陌生的特殊环境,都会感到恐慌不安,这时采用心理暗示,嘱患者闭上眼睛,深呼吸调整心态,并给以安慰.
术中心理及护理
手术开始时,听到器械的碰撞声,患者就会紧张不安,从而影响手术进展.这时告诉患者除了全麻其他麻醉都是有感觉的,这只是试一下,不痛了再开始.如果不行,会让你像睡一觉一样,醒来后手术就完成了.适时地给以镇痛镇静剂让患者进入一种放松状态,顺利配合手术,并严密观察输液和输血情况及生命体征的变化.做好术中记录.术中应保持安静,以一种严谨的态度让患者放心、有安全感.带有容易让患者情绪紧张波动的不利言辞不要出口,比如“大出血了”“线断了”“找不到了”等等.
术后的心理及护理
及时告知手术效果：手术结束后,特别是全麻患者苏醒过来后,会有一种重生的感觉.以一种欣慰的口气在第一时间告诉患者手术很成功,会给患者一种很大的心理安慰.
协助患者减轻术后疼痛：患者术前担心疼痛,术后也是如此.担心伤口的疼痛会给生活打来诸多不便,怕咳嗽、怕活动.但是许多手术说后都要求咳嗽排痰、早日下床活动预防粘连.这时要鼓励患者战胜疼痛,鼓励他们手术都做了,这点儿痛算不了什么.给患者讲清利弊.一般患者配合少量外用或给点止痛剂都能坚持.也可使用术前谈到的术后镇痛泵减免疼痛,但使用时要密切观察生命体征,特别是血压的变化.
疏通心理障碍：一些破坏性手术患者,如截肢等,患者常对自己的将来充满疑虑和悲观情绪；一些年轻的附件摘除患者亦常对自己的生理变化情绪低落；特别是一些肿瘤患者,如果手术成功预后良好,生命将是一个新的开始,如果效果不好或是预后不良,痛苦将会持续延续,患者则将仍挣扎在死亡线上［2］.患者在极端痛苦时,禁不起任何刺激.这时,对患者更要细心入微,言辞诚恳,并给与同情、鼓励和支持,帮助他们接受现实、面对现实,以一种乐观向上的精神迎接未来,把握自己的生命质量.同时,给家属以健康宣教,告诉他们家属配合的重要性,教他们一些保护性的言语,一起帮患者渡过难关.
综上所述,新的护理模式,以“人”为本的宗旨体现于各个手术科室,贯穿手术始末.人性化的护理指导,给患者带来了一种宽松的医疗心境,增强了患者战胜疾病的信心,密切了护患关系,提高了护士本身的职业素质,提高了手术成功率.体现了心理护理和指导对医疗群体的重要性,对医疗发展的重要性.