本站原创摘 要 ：2012年1月1日《医院会计制度》的全面实施,成为我国医院会计制度改革的重要标志.《医院会计制度》为我国医疗行业的发展制定了宏伟蓝图,也对医院会计制度的改革提出了新的要求.在不断的发展中,传统的医院会计制度已经不能适应当今的经济形势,医院会计制度在内部核算和会计制度上的认识不清,都严重影响着医院的健康发展.本文从会计制度的现状出发,分析新形势下的医院会计制度方面的变革以及会计新理念设想的提出.
关 键 词 ：医院 会计制度 会计新理念
随着市场经济的快速发展和医疗卫生制度改革的日益深入,医疗行业的竞争日益激烈.医院的会计制度是反映医院运行情况的重要手段,医院管理活动与会计水平的高低息息相关.医疗行业自身的发展,医疗行业投资主体的多元化,对医院会计制度的改革提出了新的要求.
一、医院会计制度中的问题分析
(一)对医院自身的性质认识不清,与行政事业单位没能区别开来
从资金来源上说,医院的资金除了国家财政的全额补助或差额补助外,还有其他的资金,资金的运作呈循环模式；而行政事业单位的资金全部来源于政府的财政补助,资金的运作呈直线模式.从性质来说,医院是市场经济体制中合格的法人主体,能参与市场的竞争；而行政事业单位为国家兴建,不能参与市场竞争.因此,两者存在着本质的区别.而旧的医院会计制度将医院会计制度参照行政事业单位而定,明显存在很多不合理的地方.
(二)成本核算存在不足
新的医院会计制度在固定资产的管理上虽然已经采取计提折旧的方式,但对固定资产的界定没有一个科学的依据,在固定资产的管理过程中,计提折旧的核算方法还存在着一些问题.同时,对于国库支付的会计核算项目没有明确规定,医院的资金来源没能在会计核算中明确显示,医院的实际经营情况没能反映出来,权责发生制的会计核算原则没能真正落到实处.
(三)旧的医院会计制度不能满足当前医院发展的需要
在市场经济条件下,医院的投资主体日益多元化,而旧的医院会计制度缺乏对医院未来的发展形势的估计,已经不能适应医院发展的需要.在新的发展时期,医院要想不断获得发展,就必须对原有的制度进行规格创新,不断优化医院的各项管理制度,优化医院的会计制度,以满足医院的发展需求.
二、医院会计制度的改革与会计理念的发展方向
(一)对固定资产和国库支付等会计核算项目明确界定
在权责发生制的会计基础上,医院在会计制度改革中,进一步会计的新理念.对固定资产的定义进行重新认识,调整了固定资产的核算方法.医院的固定资产指的是单位价值在一千元及以上,且使用期超过一年的能够在使用中保持原物形态的资产,或者是单位价值不满一千元,但试用期超过一年的同类物资,都应该以固定资产进行管理.同时,医院会计制度中对国库支付的会计核算项目进行明确规定,增加了两个会计核算项目：财政应返额度和零库存账户额度.完善了国家财政集中支付和医院的会计核算的内容,使会计信息能真实反映出医院的经营情况.
(二)改变会计核算的标准,加强成本控制
目前的医院会计制度实行收付实现制,收付实现制没有考虑实际收入和费用的发生期间,只要在本期内收到或支付,不论是应该由哪个会计期间内所负担的,均可作为是本期的费用.权责发生制则要求费用和收入的实际归属期间,对实际费用的发生要求以责任承担为标志,并非以时间段内实际的流量为责任的承担方式,这对医院财务报表产生很大的影响.同时,管理费用计算在期间的费用中,改变了以往分摊到医院支出、医疗支出等方式,为医院的成本管理提供了方便.所谓期间费用,是医院在正常的经营活动中,与生产经营活动无直接关联,在某一阶段内计入医院损益的那一部分费用.这部分费用难以计算实际的发生时间,因而没有计入医院的成本中,这就必须从期间的损益中扣除,才不至于影响下一个会计期间的核算工作,使会计核算更为准确.
(三)药品收支费用的改革
在新的医院会计制度改革中,将药品的收支费用并入了医院的收支费用中.医院的各项收支费用指的是医院在进行医疗服务的过程中所支出的费用和收取的费用的差额.医院在医疗服务过程中,向患者收取如门诊、住院、药品等费用.医院的医疗支出主要包括：业务费用支出、人员的支出、卫生材料和药品的支出、我国目前公立医院的经费由国家的全额补助和差额补助两种办法,目的是希望公立医院能在合理收费的基础上施惠于民.
(四)会计核算科目发生了变化
新的医院会计制度在会计的核算科目上进行了调整.增加了长期债权投资和长期股权投资两个科目.同时,增加了对公益性会计核算科目,对医院的公益性支出进行准确的统计.在增加核算科目的同时,取消了药品进销差价的会计核算科目,新医院会计制度要求医院在药品出售中实行零差价,这就改变了过去以药养医的局面.
三、结束语
医院会计制度的改革是医院管理体制改革中重要的组成部分.为适应新医疗改革的发展形势,公立医院的会计制度也发生了新的变革.新《医院会计制度》完善了公立医院固定资产的管理,对固定资产进行明确界定,取消计提修购基金和固定基金,计提折旧.并对国库支付项目进行严格管理.同时,改变会计核算的标准,完善了医疗成本归集的核算体系,合并了医疗药品收支的核算.在会计核算的科目方面也进行了相应的增减,这些都是医院会计制度在改革中的重要表现.新《医院会计制度》的全面实施,促进医院在新形势下的健康发展.