本站原创摘 要 2012年全面实施的新医院会计制度主要针对我国独立核算的公立医院提出了新的要求,新制度,顺应了新医改中推行公立医院改革方案的要求,为公立医院财务管理机制的建立提供了更扎实的理论基础.医院财务管理是整个医院经营管理工作的重要环节,对医院发展有着重大的影响.理解并掌握新旧制度差异及其对财务分析的影响,采用相应的建议和对策对医院财务人员进行财务管理具有至关重要的意义.现实工作中对三甲医院的新会计制度下财务管理的研究可以为其它三甲医院的发展提供借鉴,因为三甲医院财务管理存在着的问题是广大医院所共同面临的问题,对其存在的问题进行研究能为其他医院自我改善提高一些帮助,在高校直属医院,及其他甲等综合性医院具有现实的借鉴意义.
关 键 词 新医院会计制度 研究意义 财务管理
虽然国内外对医院财务管理的研究出现了丰硕的成果,但是这些评价研究尚且存在一些主要缺陷：其一：研究大多是针对宏观层面或是医院行业,而没有关注具体的医院,没有从医院的实际情况出发去研究问题,每个医院有每个医院的特点,当从整个行业来研究影响财务管理的因素时,难以区分这些因素与本医院的关系.其二：研究的方式主要以历史数据的研究为主,大多只是对当时的情况进行分析,或者以多年的数据来研究,不能对未来的财务状况进行合理估计.国内的财务管理的研究是在旧的会计制度的体制下,没有体现出新旧会计制度下的差异,因而没有显示出新会计制度下财务管理的优势,因而也不能对医院的潜在问题进行现实会计环境下进行分析.
医院财务管理是整个医院经营管理工作的重要环节,对医院发展有着重大的影响.医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算,真实反映财务状况；依法组织收入,努力节约支出；健全财务管理制度,完善内部控制机制；加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益；加强国有资产管理,合理配置和有效利用国有资产,维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督,防范财务风险.医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制.医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下,由医院财务部门集中管理.随着我国医疗卫生体制改革的深入和医疗服务市场的进一步开放,医疗卫生市场的竞争也日趋白日化,公立医院的生存与发展受到前所未有的挑战.在社会主义市场经济体制下,公立医院首先强调社会公益性,其次才考虑自身的盈利性,然而面对财政补助的严重不足,财政差额拨款的公立医院只能强调效益维持运营.越来越多的医院领导已深刻意识到财务管理的重要性,医疗收入的提升,固定资产的有效配置,流动资金的合理运用,耗材的高效使用,医疗支出成本的有效控制,工资与绩效的挂钩的激励方案,医院财务管理的好坏直接关系到医院的兴衰成败.在新的经济环境下,公立医院在做好为社会公众服务工作的基础上,还要积极地面对市场机制带来的竞争,这就要求医院具有较高的管理水平,要提高医院的管理水平,提高医院财务管理的水平则是最直接且有效的途径,加强公立医院的财务管理已势在必行.为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,提高资金使用效益,根据国家有关法律法规相关规定,结合医院特点制定了新医院会计制度.新制度促进了医院进一步完善会计核算体系,加强了会计信息质量管理,促进医院构建有效的财务管理机制,促使医院加强财务风险防范.
我个人的见解是对医院的财务管理,不同的医院应该有不同的方式,不能只从宏观层面分析医院的财务管理,而应该具体到一个医院,具体根据这个医院的自身条件和所处的环境来分析新会计制度下影响财务管理的因素,应该以新颁布的《医院会计制度》为理论基础对公立医院的财务管理进行研究,对医院目前的财务管理进行分析.分析新医院制度改革对会计核算（核算范围,会计科目,会计软件）,建设公立医院财务信息化（HOSPITAL INFORMATION SYSTEM）及财务管理的影响,从而发掘新医院财务制度中的突破创新点,对财务管理制度提出自己的见解,并设计适应公立医院经营发展的改革方案.比如对成本核算方法的采用进一步与科室绩效挂钩、财务岗位考核机制,内审模式的采用等等.结合实际工作指出一家三甲医院财务管理中出现财政补助不足、固定资产设备陈旧,闲置,应收账款管理薄弱、内控流程有待加强,节约成本意识淡薄、分析造成这些不足的内外原因,,最终提出解决问题方法.比如给予宣传的财政支持及力度,拓宽筹资渠道,完善固定资产卡片及固定资产清理系统,严格控制医药耗材的控制与使用,降低采购成本,降低经营风险,加强应收账款管理、启动全成本核算、加强财务报表结果的分析研究,建立高素质财务管理队伍.新会计制度中预算管理、收入,支出,成本管理及核算、流动资产和固定资产管理,负债管理,净资产管理等主要内容提出了更高,更全面的要求,综合分析在现行医院财务制度下三甲医院财务管理的现状及财务管理存在问题,映射出三甲医院财务管理中存在的问题在我国公立医院财务管理中是普遍存在的,提出的改进对策,以此研究来加强公立医院财务管理.
结合实际工作,研究《新会计制度》下财务管理具有很强的必要性.该三甲医院隶属于高校医院,属于2所直属附属医院之一, 医院位于风景秀丽的蚌埠市龙子湖畔,是皖北地区最大的医疗中心.医学院是教育部、国家卫生和计生委第一批卓越医生教育培养计划试点高校的附属医院.安徽省三所高等医学院中,蚌埠医学院建院最早,在安徽省的医疗人才培养中蚌埠医学院参照于安徽医科大学和安徽省中医药大学的模式,教学一体. 医院同时还负担着六所大中专学校的临床见习和实习任务并且担负着皖北千万人民的身心健康.该医院始建于1915年,距今已近百年院史,是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的省直综合性现代化医院.医院不论是在财务管理制度上,安徽省医疗人才的培养,还是医疗水平上都是安徽省医学行业的领先者.医院财务部门使用用友财务软件并与医院管理信息系统（HIS）导出收入成本统计数据相挂钩,是现代大型公立医院会计核算方式中代表,岗位设置出纳,工资核算,成本费用核算,制证会计,帐表会计,符合公立医院的基本模式.因此,从公立医院财务管理角度出发,结合新会计制度有利于提高医院会计信息质量,增强财务透明度,为医院管理层、政府等医院财务分析报告使用者提供更加可靠相关的会计信息为支点.从多角度对财务管理进行概述和分析,以该医院为例,通过对三甲该医院的财务管理现状进行分析,从现状分析中发现医院财务管理中存在的不足并改进,为其发展提供更充足的社会依据具有很大的现实意义,同时对该医院的新会计制度下财务管理的研究可以为其它三甲医院的发展提供借鉴.