本站原创【摘 要 】探讨健康教育在骨科临床护理中的重要性.通过向患者进行健康教育,并将健康教育贯穿于患者住院的全过程,进而转变患者的健康观念和健康行为,帮助患者建立战胜疾病的信心并从根本上帮助患者建立健康生活方式,从而使疾病得到尽快康复.
【关 键 词 】健康教育,骨科护理,应用
作者单位：475000开封市第二人民医院微创骨科随着生物医学模式逐步向生理、心理、社会医学模式的转变,健康教育作为一种新型的服务模式,正逐渐成为临床医疗服务的重要组成部分,它是采用各种教育方法,提高人们的自我保健意识,通过预防保健措施达到健康的目的.骨科是疾病治疗残疾率最高的科室,为了配合医生的治疗,使伤残率降低,我院骨科从2008年开始,即实施健康教育,取得了较好的效果.
1骨科患者的特点
骨科患者大多由意外事故急诊入院,缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识, 突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态,长期卧床,病痛的折磨,肢体活动障碍,自理能力下降,对疾病预后的悲观猜测,以及陌生的人群和住院环境,都会造成患者出现不同程度的角色缺失,角色冲突,因此,患者心理上承受着较大压力,从而产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动.住院期间需协助其生活护理及培养自理能力又由于骨科的病种多,手术方案不一,特别是近年来新技术、 新器械的应用层出不穷,因此针对这些特点,我们采取了多种方法相结合,从患者入院至出院实施全程的健康教育,增加了疗效提高了患者的自我保健能力及康复锻炼技巧.
2健康教育的必要性
骨科患者起病急、 病程长、 心理负担重,迫切想了解病情现状及预后,对治疗方法、 手术情况及有何并发症等都非常关注,同时对医疗环境信息、 术前、 术中、术后应注意的问题功能锻炼方法及如何进行功能锻炼等都渴望了解.
3健康教育
3.1健康教育方法针对骨科住院患者的特点,结合个体差异,采取多层次,分阶段,以个别教育为主的模式和方法制定健康教育计划.
3.1.1书面法将科学技术状况、 骨科疾病的医学知识、 住院须知等制成板报和宣传栏, 将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册,供患者及家属阅读,以达到向患者、家属宣传的目的.
3.1.2讲授法专业护士利用下病房的各种机会,用口述形式根据具体病情对患者及家属进行教育,并鼓励患者提出心中的疑问,就患者最关心的问题进行讨论,使教育信息的沟通实现双向性,提高教育效果.定期组织能活动的患者或家属进行学习,将防病治病常识、 自我保健知识等讲解给患者,达到健康教育的目的.
3.1.3向患者及其家属进行示范操作将用药情况、 自我护理方法、 常见并发症的防治方法、 功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识应给予患者具体的示教与指导,向患者及其家属进行示范操作如:翻身、 拍背、 功能锻炼等,使患者获得感性认识.
3.1.4现身说教法对患同种疾病的患者,选择康复的典范现身说教,介绍经验,对解除患者顾虑、 提高治疗信心具有很好的效果.
3.2健康教育的内容
3.2.1入院宣教包括入院介绍和采集病历.大多数患者入院后都会感到陌生、孤独、恐惧,此时,护士主动热情地与患者及家属接触、沟通,向其介绍主管医生,责任护士,病区的环境,入院须知,个人卫生常识,合理应用膳食的方法,探视陪护制度及各项检查目的、方法、注意事项,通过入院介绍,使患者及家属均能尽快熟悉医院环境,适应医院生活.同时,护士在收集的资料中确定患者健康问题,拟定健康教育的内容和方法并实施,以确保患者以最佳状态接受治疗.
3.2.2术前健康教育骨科患者卧床时间长,生活不能自理,护士在治疗过程中,要主动了解患者的心理状态,有目的,有针对性地进行心理疏导,同时还要向患者介绍手术的内容、 目的、 注意事项、 利弊关系及不良卫生习惯的影响及术后配合治疗护理的必要性和重要性,解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪,以最佳的心理状态接受手术,向患者讲解禁食水的时间、目的,清洁灌肠及导尿的目的,注意事项,以及药物过敏试验,抽血检查血型及交叉配血的必要性,术前应嘱患者戒烟、戒酒,练习床上大小便,预防感冒,以免延迟手术时间,还应增加营养,给予高蛋白,高热量饮食,有利于术后身体的恢复.指导患者讲究个人卫生,保持皮肤清洁,防止术后并发症发生.
3.2.3术后健康教育术后应及时向患者介绍术后可能出现的情况及处理方法、 注意事项、 感染的预防、 用药指导、 饮食指导并指导患者及时掌握褥疮、 便秘、 肺部感染、 泌尿系感染等常见并发症的防治方法及护理要点,提高患者的自我护理能力.根据病情的需要,指导患者保持正确的体位,如抬高患肢,保持患肢外展中立位等,石膏夹板外固定,多种牵引术的患者应讲明目的及注意事项,观察患肢末梢血运、皮温、动脉搏动情况,保持有效地牵引位置,并向患者示范如何实施.
3.2.4康复教育康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼,对锻炼方法、时机给予具体指导,促进功能恢复,争取最佳治疗效果.向患者示范如何实施,指导患者进行有效的功能锻炼,如肌肉的等长收缩、股四头肌运动、踝关节的运动等.功能锻炼在骨科患者术后的康复护理中是十分重要的,也是保证手术疗效的因素之一.
3.3出院指导讲解出院后功能锻炼的目的、步骤、方法,注意的事项,要求患者保持心情舒畅,饮食营养丰富,搭配合理,根据病情实际情况,作出针对性的指导,例如,患者外固定物的护理,预防感染及螺丝钉松动,拔出外固定支架的时间、方法、以及复查时间和出院随访等.由于骨折患者病程长,在医院治疗过程仅是病程中的一小部分,患者大多数时间在家养病,如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里,出院宣教起了很重要的作用.
健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视,而骨科的健康教育决定患者康复程度和速度,决定着患者以后的生存质量［1］,健康教育是一个从始至终的过程,它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程,健康教育使患者获得了肢体康复的最佳功能,促进骨折患者的早日康复,密切了护患关系,减少护理纠纷和并发症的发生,缩短了住院时间,降低了医疗费用,提高患者的满意度,取得医护、患者、家庭、社会多赢的效果.
4临床应用体会及展望
健康教育是卫生工作最基本的方法,是各项预防工作的首要环节,也是提高自我保健水平的主要渠道.经常对患者进行有针对性的健康教育,不但可以促使患者对疾病树立正确的态度、 信心,积极配合治疗,而且融洽了护患关系,增强了患者对护士的信任感,从而更高的体现了护士的自身价值.因此,健康教育在患者恢复健康的护理中有不可替代作用.护士应建立一种指导合作或参与型护患关系［2］,健康教育需要护士继续努力学习新知识、掌握新信息、增加创新意识,使健康教育实现手段具体化、专业化、教育途径多样化、现代化、教育理论和方法科学化.掌握丰富的医学知识,具备一定的教育方法、 技巧.新的护理模式要求护士能将自己丰富的医学知识和健康信息以患者最喜欢的方式传播出去,从而改变患者以往不健康的生活方式,提高自我保健能力,这不仅需要护士不断地钻研业务,而且必须建立良好的护患关系,同时也应注意护理道德,积极主动,耐心细致,让患者对自己有信心,使患者和家属建立良好的心理情绪愉快地接受教育.骨科患者的健康教育应以骨科知识的传播为切入点,展开内容丰富的教育活动,重点包括骨科护理常识、 功能锻炼、 并发症预防、 手术前后的教育活动和技能训练,尤其是教会患者正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题尤为重要,当然,心理疏导,用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视, 同时, 更应做好陪护家属的宣教工作,这将对于骨科卧床患者的康复起重要作用. 通过调查了解到,骨科健康教育在形式的选择上,最受患者欢迎的是个体交谈和宣传册,因为个人交谈最易增进护患交流,不但便于患者更直接地提出自己的要求,而且便于护士随时跟踪健康教育的效果,宣传册便于住院期间反复学习、 理解和掌握,对于不明白之处通过护士讲解可以更好地掌握.
健康教育应遵循因材施教的原则,护士应从患者的实际情况出发选择适合个人情况和生活需要的,有针对性的教育活动内容进行健康教育,而且内容越具体,越易于学习者理解和执行,效果越好.护士应运用护理程序进行健康教育,健康教育的核心和目标是建立健康行为,为了达到行为改变,必须紧紧围绕以人的健康为中心的思想,把患者的知情权作为最重要的评价指标,使健康教育落到实处,真正让患者收益.
总之,由于医疗模式的转变,医院的护理工作已由单纯的疾病理向全民保健护理发展,护理的范畴也正由医院临床护理向全民保健护理发展,从院内服务到院外服务,从单纯的治病救人到为患者健康服务到为健康人服务,健康教育势在必行.只有将健康教育很好地贯穿于骨科护理,骨科患者的康复就有了一定的保障.因此,护士更应把健康教育作为一项必须做的护理行为去自觉地实施,不管从教育的形式还是内容方面,都应不断钻研和更新,真正发挥护士在促进患者康复中的作用.