本站原创【摘 要 】 目的 总结2型糖尿病的社区管理方法.方法 对到本社区进行治疗的患者采取糖尿病健康教育、个性化的治疗方案等措施, 治疗结束后检测患者的空腹血糖情况.结果 244例患者经积极治疗管理后, 空腹血糖（7.22±1.18）mmol/L和餐后2 h血糖（9.27±1.32）mmol/L有显著改善, 与在社区管理前相比, 差异有统计学意义（P<0.05）.结论 社区随访有利于患者血糖的改善.
【关 键 词 】 2型糖尿病；社区管理；治疗
糖尿病是环境和遗传共同作用于机体而导致的代谢性、慢性和全身性疾病, 是一种胰岛素不足, 胰升糖素分泌过多而导致的双激素异常疾病, 患者常存在血脂、血糖和蛋白质以及水电解质的代谢紊乱, 临床上表现为“三多一少”的症状, 如血糖控制不佳可能威胁患者的生命[1].当前, 2型糖尿病患者不断增多, 日益威胁着人们的健康.2011年1月～2013年3月, 在本社区卫生服务中心随访的2型糖尿病患者244例, 现将治疗结果报告如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 2011年1月～2013年3月, 在本社区卫生服务中心随访的2型糖尿病患者244例, 其中男128例, 女116例, 年龄38～74岁, 平均年龄44.28岁.全部患者符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准.空腹血糖（9.24±2.14）mmol/L, 餐后2 h血糖（14.08±1.78）mmol/L.
1. 2 监测指标 治疗1年后检测患者的空腹血糖和餐后2 h血糖情况.
1. 3 管理方法
1. 3. 1 健康教育 要叮嘱患者改善不良生活习惯, 合理饮食、戒烟、限制饮酒、加强身体锻炼.指导患者要定期到医院监测血糖、血脂、血压、眼底和体重等情况.教予其正确的血糖测量方式和良好的血糖值.使患者掌握糖尿病的相关知识, 预防不良反应的发生, 从而提高生活质量, 改善预后.
1. 3. 2 药物治疗 指导患者正确、合理的用药, 勿机械用药.注射胰岛素控制血糖的患者要告知患者一个部位不能多次重复注射, 应交替使用, 防止脂肪萎缩和硬结的发生；对于行口服降糖药的患者, 要嘱其用药时间和进餐时间的配合, 要注意剂量的准确应用, 如发生低血糖可口服糖水.
1. 3. 3 血糖的监测 加强患者血糖的监测.对于有条件的患者嘱其每周行1次血糖和尿糖监测, 病情稳定后可每月检测1次, 掌握好患者的血糖变化情况, 以期能够及时调整治疗方案, 维持患者正常的血糖水平, 这样才能延缓病情的发展, 防止并发症的发生.
1. 3. 4 个性化的治疗方案 在本社区随访的患者中老年患者占有较大比重, 针对这一特点, 合理应用治疗糖尿病和其他基础疾病的药物, 尽量避免药物不良反应, 制定个性化的药物、饮食和运动方案, 使其与患者个体特征相符.要使患者有正确的疾病治疗观, 使其能够接受规范化的治疗方案, 约束其不健康的生活方式, 从而达到治疗疾病的目的.
1. 3. 5 运动疗法 2型糖尿病与肥胖、缺少运动相关.运动可加速脂肪的分解, 加强脂肪细胞中酶的活性, 使得血脂降低, 体重减轻.对于2型糖尿病, 运动还可改善患者的胰岛素抵抗, 加强血糖的消耗, 使得血糖降低.要使患者知晓运动疗法的重要性和长期性, 应循序渐进、长此以往、持之以恒.要根据不同的患者和不同的病情制定不同的运动方案, 嘱其勿空腹运动, 以免发生低血糖.
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计分析.计量资料采用t检验.P<0.05为差异具有统计学意义.
2.结果
经1年的积极管理, 患者的空腹血糖和餐后2 h血糖（7.22±1.18）mmol/L、（9.27±1.32）mmol/L, 与在社区管理前相比, 差异有统计学意义（P<0.05）.
3.讨论
糖尿病是常见和慢性终身性疾病, 发病几率高, 患者因此生活质量严重下降, 若诊治不及时会导致病情恶化, 甚至有生命危险.社区随访患者缺乏专业医务人员的指导和监督, 往往对疾病以及预后认识不足, 对治疗有较大的随意性, 容易受到生活方式、个人习惯和生活环境的影响, 此时社区医师应发挥该有的作用, 强化患者的角色, 使其正确认识疾病, 严格按照个性化的治疗方案进行血糖的控制, 使患者通过不断的学习、正确的治疗以及健康的生活习惯, 达到良好的治疗效果[2].要告知患者保证社区随访, 进而保证正确的用药, 这样才能保持血糖的长期稳定, 另外, 勿要因为并发症迟迟不出现而忧心忡忡, 告知其疾病的终身性, 并发症的发生一般会较长时间出现, 勿要被疾病所束缚, 经常参加社区老年娱乐性活动, 培养健康、愉悦的心情, 以期能够提高生活质量, 改善患者预后.