本站原创【关 键 词 】老年人,尿潴留,护理
在临床护理工作中,常常遇到老年男性排尿困难､,尿潴留｡,这类患者因前列腺体增大,使后尿道延长､,弯曲､,受压,使尿道出口抬高,造成导尿过程中插管困难,而反复插管不但会给患者增添痛苦,而且易导致尿道损伤,甚至引起反射性血压升高､,心率加快,对同时伴有高血压､,冠心病､,急慢性心肾功能障碍者极为不利,严重者可引起心脑血管意外｡,现将我院收治的1例老年男性尿潴留患者的治疗与护理体会报告如下｡,
1临床资料
1.1一般资料患者男,76岁｡,因前列腺增大造成排尿困难,曾多次到医院行导尿术,几个月前因反复插管,致使尿道黏膜损伤出血,加之疼痛刺激,患者出现头痛､,血压升高,立即给予对症治疗｡,查体:T 37℃,P 88次/min,Bp 150/90 mm Hg,伴有冠心病､,高血压病病史｡,
1.2治疗方法及结果患者既往有冠心病､,高血压病病史,为患者行无菌导尿术前先用20 ml注射器抽取盐酸利多卡因15 ml(取下针头),经尿道口加压注入10～15 ml,再用一次性超滑导尿管(或将普通导尿管润滑方法改为将导尿管前端25 cm左右完全浸入无菌液体石蜡中充分润滑)｡,选择此种方法行导尿术后使导尿管顺利地通过闭合延长的尿道,能减轻患者的痛苦,消除其紧张､,恐惧的心理,使患者在导尿插管过程中,血压､,心率一直处于稳定状态｡,
2护理体会
为患者行导尿术前需认真了解病情(是否患有前列腺体增大及心脑血管疾病等),合理选择导尿方法及导尿管｡,老年人前列腺体增大时,后尿道延长,尿道内腔受压､,变弯曲｡,行导尿操作时插管困难,而盐酸利多卡因注射液是一种局部麻醉剂,它对黏膜的穿透力很强,局部用药效果良好,该药物产生作用速度较快｡,自尿道口注入此药后,可直接作用于尿道内膜表面,产生麻醉作用,使尿道松弛,同时使用超滑导尿管,可使导尿管顺利插入,减少反复插管引起的尿道水肿及尿道损伤,减轻患者的痛苦,使患者在导尿插管过程中,生命体征一直处于稳定状态｡,建议:①前列腺体增大患者以手术治疗为主,多数患者年老体弱,术前检查心､,肝､,肾功能情况,凡有尿路感染､,心肺和肾功能较差时宜先行无菌留置导尿,待全身情况改善后再行手术治疗,②老年人因尿道括约肌松弛,应鼓励并指导患者积极进行功能锻炼｡,其一,坚持盆底肌群的训练,每晚睡前做床上抬腿运动(仰卧双腿同时抬高90°)和肛门会阴收缩运动(腹部､,会阴､,肛门同时在吸气时收缩),以促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力增加,其二,坚持膀胱功能训练,在下腹膀胱区适度的叩击数次,再用手加压,同时嘱患者做加压,指导患者自行排尿｡,
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