本站原创文章编号：1009-5519（2007）06-0917-01中图分类号：R47 文献标识码：B
仰卧位综合征是妊娠晚期孕妇取仰卧位时,增大的子宫压迫下腔静脉使下肢盆腔静脉回流受阻,由此影响回心血量,而引起的头晕、呕心、呕吐、胸闷、面色苍白,不同程度的血压下降等一系列症状.而转为侧卧位时,这些症状、体征相继减轻或消失.本病在剖宫产手术时经常见到,若未能及时发现、处理,很容易导致不良后果,甚至危及母子生命安全.现将笔者所遇到的较明显的13例病人报道如下：
1.临床资料
2005~2006年,我院行剖宫产458例,其中218例发生仰卧位低血压综合征,年龄22~36岁.本组15例病人在妊娠中晚期均有不能仰卧的病史,否则不同程度出现心慌,自觉气短、胸闷、头晕等一系列不适症状.其中以未临产孕妇多见,症状表现较明显.
2.手术配合
2.1 术前准备：（1）术前应主动热情介绍自己是手术室的护士,介绍手术室的环境、手术方法、麻醉方法及麻醉中的配合,使患者有初步认识,消除紧张焦虑感.询问孕妇在怀孕中晚期能否仰卧位,仰卧后出现的一系列症状,以提前作好准备工作.（2）调节室温保持室内温度在22～25 ℃,相对湿度在40%.
2.2 术中护理：进入手术室后,应帮助孕妇放轻心情,在麻醉医师未进行麻醉前,立即用20G留置针在肘正中静脉,桡静脉建立通道开放输液,保证麻醉前输入500～1 000 ml的液体.采用上腔静脉为最佳液体通过上腔静脉进入右心房,间接增加心排量,以缓解不适症状.同时给予鼻导管给氧,严密监测血压、呼吸、心率等.
2.配合麻醉医师摆好体位
整个穿刺过程,巡回护士应帮助分散注意力,以利穿刺顺利进行.麻醉穿刺完毕后,协助孕妇仰卧,立即固定四肢,将手术床摇至左倾20～30度,立即测血压、呼吸、心率等情况,及时通知手术医师洗手上台,准备手术.这样能够避免孕妇长时间仰卧,尽快将胎儿取出,也可抽取静推,只要将胎儿取出后,仰卧位低血压综合征就会相应的减轻或好转.
3.术后护理
送入病房后与病房护士交接,开放静脉输液,严密监测血压、呼吸、脉搏等情况.保持肢体温暖.平卧6～8小时后,尽早翻身仰卧以减少术后的仰卧位征.
收稿日期：2006-08-22
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