本站原创【摘 要 】 血清（浆）中尿素测定是临床中反映肾小球滤过功能的常用指标.以往是以测定尿素中的氮含量（blood urea nitrogen, BUN）来反应尿素浓度,而今改为直接测定尿素浓度.然而,国内不少临床医学检验科室、学术期刊等仍在沿用以往的习惯称谓,以尿素氮代指尿素,国外也有类似情况,为此,有必要就此问题展开讨论.
【关 键 词 】 尿素；尿素氮
1.检测方法：
早期一直采用非蛋白氮（NPN）测定浓度反应肾功能,后来改为采用比色法、滴定法或量气法,而这些方法大多数实际上同样测定的是尿素分子中的氮含量,以铵盐作为校准物,以氮的浓度表示结果,单位采用mg/dl,并将其命名为尿素氮（BUN）,以便与过去所用的非蛋白氮测定结果相比较.随着医学检验方法的不断改进,现在可以直接测定样品中尿素的浓度.目前就尿素的直接测定方法大致可分为两大类,一类是直接法,尿素直接和某试剂作用,测定其产物,最常见的为二乙酰一肟法；另一类是尿素酶法,用尿素酶将尿素变成氨,然后用不同的方法测定氨；两种方法的测定结果均直接反应的是血尿素浓度,并采用mmol/L为单位.
与以往尿素氮的测定方法比较,尿素的测定方法具有操作简单,反应专一,特异性强,灵敏度高,需要样本量少[1]等优点.此外,后者还不受血清或血浆内其他含氮物质或者尿素类似物的影响.卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规程》(第二版)[2],推荐血清尿素测定方法（即尿酶-波氏比色法、酶偶联速率法和二乙酰一亏显色法）,均以尿素作标准液,其结果以尿素计（参考值为2.86~8.20 mmol/L）.目前临床或实验研究中,已基本采用直接测定尿素浓度反应肾脏滤过功能.
2.单位换算
尿素氮是指尿素分子氨基中的N含量,检测结果多用mg/dl为单位；如欲换算成尿素,可根据60g 尿素含有28g氮计算（即1g尿素相当于0.467g尿素氮或是1g尿素氮相当于2.14g尿素）将结果转化成以mmol/L为单位的尿素浓度.
2.1 尿素mg/dL转换成BUN mmol/L
尿素氮测定的标准品采用纯尿素烘干后配制,有60、40、20 mg/dL 3种含量.其含量计算是：尿素mg/dL乘以0.467(28.02/60.60)等于BUN mg/dL,若再乘以0.357(10/28.02)等于BUN mmol/L.例如含尿素60 mg/dL者,转换成BUN mmol/L的计算应是：60×0.462×0.357等于9.896 mmol/L BUN.在日常工作中,多用0.2 mg/dl含量的尿素作尿素氮测定的标准应用液,即0.2×10÷60等于尿素mmol/L,但有不少人将此结果以BUN报告,这显然是错误的.
2.2 BUN mg/dL转换成尿素mg/dL
尿素氮向尿素转换的系数是2.1627(60.60/28.02).例如10 mg/dL的BUN即相当于10×2.1 627等于21.627 mg/dL尿素.又因为尿素mg/dl转换成尿素mmol/L的系数是0.1 665,所以尿素21.627 mg/dL×0.1 655等于3.568mmol/L尿素.若尿素mmol/L要换算成BUN的mg/dL,则乘以换算系数2.8(28/10)即尿素3.568 mmol/L×2.8等于9.99 mg/dLBUN[3].
就肾功能而言,用尿素表示比用尿素中的氮含量表示更能反映实际情况.因此应用尿素mmol/L报告取代尿素mg/dL报告结果显得更为合理.并且在1976年国际卫生组织规定,用尿素含量取代BUN表示法,并统一计算单位为mmol/L.由上所述可以看出,尿素和尿素氮的转换计算繁琐,容易出现错误；并且大多数试剂厂家生产的试剂盒还是以尿素氮表示,标准液仍以7.14mmol/L尿素氮表示.这样的表示方法容易使人错误的认为尿素测定结果乘以7.14是尿素氮结果,如果要换算成尿素,必须乘2.14.实际工作中,大多数单位还是习惯将尿素结果用尿素氮报告（乘7.14）.以上原因,致使近几年,有些期刊及临床医疗机构,对尿素和尿素氮的应用仍较为混乱,以至报告结果不一致.
3.参考范围不一致
对于正常血清尿素和尿素氮的参考范围,大多数书刊基本一致.但以尿素1.80～17.10mmol/L（相当于BUN 5～20 mg/dL）或尿素2.86～8.82 mmol/L（相当于8.00～24.69 mg/dl的BUN）多见.由于目前部分试剂公司仍以尿素氮表示,使得检测出的尿素浓度需要转换成尿素氮,才能与参考值对照.为了使用方便,建议试剂公司生产尿素标准品时应以尿素mmol/L浓度计量,这样可省去换算,直接用检品和标准品两者的吸光度之比（RA/SA）乘以标准品的浓度（mmol/L）就能得出检品尿素mmol/L的计算结果.即检品尿素mmol/L等于RA/SA×标准品尿素mmol/L.
由此可见,继续使用尿素氮存在很多弊端并与实际不符,我们建议各试剂公司将试剂及标准液改用尿素表示；并且临床各学科统一规范地使用尿素这一名称,不再使用尿素氮一词.