本站原创【摘 要】 目的：了解平阳县第一人民医院抗精神病药的使用现状及发展趋势,为合理用药及科学管理提供参考依据.方法：以销售比例为指标,对2010--2012年抗精神病药的品种、销售情况、应用情况进行统计分析；据文献检索,对抗精神病药的疗效、不良反应及药理作用特征进行比较.结果：该院抗精神病药物有经典药4类和新型药4种.新型抗精神病药的销售比例呈逐年增长趋势,而传统药销售比例逐渐递减.新型抗精神病药疗效好,不良反应少,具有明显的优势.结论： 该院抗精神病药使用比较合理,新一代抗精神病药将逐渐受到医患青睐.
【关 键 词 】 抗精神病药 使用分析 合理用药
【中图分类号】 R98 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0317-01
平阳县第一人民医院是一所省内知名的国家乙等综合医院, 设职能科室17个,病区19个,实际开放床位600张；年门、急诊80.0353万人次,住院病人24391人次,在温州地区具有较强的代表性.医院用药量大,现通过对2010-2012年门诊销售抗精神病药物的情况,对药物的品种、疗效、不良反应及药理作用特征进行比较分析,为该类药物的合理应用及科学管理提供参考.
1.资料与方法
回顾性分析平阳第一人民医院2010-2012抗精神病药的的门诊药房出帐单,应用Excel软件对药品名称、规格、销售数量进行分类、排序、统计等处理,统计全院门诊药房记录的抗精神病药物的销售情况,以文献为依据,总结和比较抗精神病药的疗效、不良反应及药理作用特征.
2.结果
抗精神病药物的销售情况见表1.
从表 1 可见2010-2012年各抗精神病药使用情况不同.随着新型药的上市,新型抗精神病药得到普遍应用,在销售中占有很大比例.一些传统药逐渐被淘汰,如氯丙嗪、三氟拉嗪等.该院新型抗精神病药的销售远远多于传统药,其中奥氮平、利培酮两个药的销售量最多.
3.讨论
本调查显示,精神病药物治疗的关键是药物的疗效和耐受性.在新型的抗精神病药物问世前,以氯丙嗪为主的第1代药物一直是治疗精神病（精神分裂症）的重要用药.第1代抗精神病药物的疗效好,能使很多患者痊愈或病情有不同程度的缓解,但从多年的临床应用看,这些药物存在一定程度的缺陷.
新型的抗精神病药物针对第1代药物的缺陷作了突破性的改进,因此一上市即得到市场认可.以氯氮平为代表的非典型抗精神病药于90年代用于精神科临床.最初氯氮平作为抗焦虑药使用,人们很快发现了它具有抗精神病活性,同时又不产生EPS[1].它不但对精神分裂症的治疗提出了包括阳性症状、阴性症状、情感症状和认知症状等广泛作用的临床特点,甚至在总体疗效更优于传统抗精神病药[2].而且在对精神分裂症的病因学机制方面也突破了以往多巴胺D2受体功能亢进假说的垄断地位,利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑和阿密舒必利等新型非典型抗精神病药的涌现,既保持了氯氮平样的临床疗效,同时也避免了氯氮平本身严重的安全性缺陷.
虽然非经典抗精神病药物也有一定的缺点,但总体来说,与传统抗精神病药相比具有明显的优势新型抗精神病药物需求量均逐年增加,在未来的时间里,将逐渐取代传统抗精神病药.另,药理研究显示,5 HT2A/D2亲和力强度比值（K值）的大小决定了药物的疗效和椎体外系不良反应EPS）的格局,K值越大,疗效越好,反之亦然.目前精神科常用药物中的K值由大到小依次为：齐哌西酮（11）、利培酮（6.9）、氯氮平（5.5）、奥氮平（4.4）、氯丙嗪（0.3）、氟哌啶醇（0.016）.这也说明了齐哌西酮、利培酮、氯氮平、奥氮平是较好的抗精神病药物,在疗效上和锥体外系不良反应方面都较传统药好.
综上所述,传统抗精神病药物已在门诊精神分裂症病人治疗上逐渐减少,所占比率较逐年下降,已失去其主流位置,相反新型抗精神病药物却以其安全、有效、不良反应轻微、患者依从性好、对社会功能影响小,逐渐取代传统抗精神病药物而成为主流[3].毫无疑问,用传统抗精神病药治疗无效的患者更愿意使用新型抗精神病药.随着时间的推移,传统抗精神病药大都完成治疗使命,斗转星移,新型抗精神病药成为当前的一线用药.