本站原创[摘 要 ] 目的 探讨盐酸纳洛酮对病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF-α与CRP水平的影响. 方法 70例病毒性脑炎患儿分成观察组和对照组.两组均按常规治疗病毒性脑炎患儿.对照组不加用盐酸纳洛酮.观察组加用盐酸纳洛酮.观察并比较两组病毒性脑炎患儿的疗效及两组患者脑脊液 IL-6、TNF-α与CRP水平. 结果 观察组总有效率91.43%高于对照组总有效率71.43%,差异有统计学意义（P < 0.05）.与对照组相比,观察组能明显改善病毒性脑炎患儿的IL-6、TNF-α与CRP水平,差异有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05）. 结论 盐酸纳洛酮治疗病毒性脑炎疗效可靠,可以明显改善患者的IL-6、TNF-α与CRP水平.
[关 键 词 ] 盐酸纳洛酮；病毒性脑炎；IL-6；TNF-α；CRP
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）36-0056-02
病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的神经系统急性感染性疾病[1],表现为大脑组织局限性或弥漫性水肿、软化、脑膜充血和水肿,最终引起严重脑缺血缺氧,使神经细胞变性、坏死,产生神经精神症状和相关体征,有较高的病死率和致残率[2].目前,病毒性脑炎临床上尚无特异的疗法,以对症治疗为主.盐酸纳洛酮为纯粹的阿片受体拮抗药,近期有文献认为[3],采用纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎,可以取得较满意的临床疗效.本研究中笔者评价了盐酸纳洛酮治疗病毒性脑炎患儿的疗效,并观察了其对患者脑脊液白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a （TNF-α）与C反应蛋白（CRP）水平的影响.现报道如下.
1 资料与方法
1.1 病例选择
纳入标准：经临床检查确诊,均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎诊断标准[4],并排除其他神经系统疾病,所有病例年龄≤14.排除标准：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑肿瘤,具有纳洛酮过敏或有其他严重过敏史者,发病至住院时间>3 d,近期内伴有严重心肝肾功能不全及其他严重危证的患者.
1.2 临床资料
2010年8月～2012年8月在我院就诊的病毒性脑炎患儿70例（男39例/女31例）,年龄3～12岁,按随机数字表法分成观察组和对照组.观察组35例（男19例/女16例）,平均年龄（7.9±1.4）岁,其中＜3岁2例（5.71%）,3～7岁10例（28.57%）,7～14岁23例（65.71%）.对照组35例（男20例/女15例）,平均年龄（8.2±1.6）岁,其中＜3岁1例（2.86%）,3～7岁11例（31.43%）,7～14岁23例（65.71%）.两组病毒性脑炎患儿性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05）,具有可比性.
1.3 方法
两组均按常规治疗病毒性脑炎患儿,包括抗病毒、输液、对症支持治疗,并根据病情变化情况分别使用脱水剂、激素、抗生素、止惊治疗.对照组不加用盐酸纳洛酮.观察组加用盐酸纳洛酮（成都倍特药业有限公司,国药准字H20053317） （0.01～0.03） [mg/（kg·次）],加入葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注,2次/d.7次为1个疗程.
1.4 疗效评价