本站原创【关 键 词 】 腰椎间盘突出症；骶管注射
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.231 文章编号：1004-7484（2012）-08-2598-01
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病；在临床中以卧床休息,抗炎,理疗,牵引等保守治疗为主,我院自2008年1月至2011年5月共收治腰椎间盘突出症患者58例均行骶管注射治疗,取得较好疗效,现报到如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 本组58例患者,男32例,女26例,年龄在34-58岁之间,所有病例均经CT检查确诊.
1.2 治疗方法 患者取左侧卧位,屈髋屈膝,常规消毒后,在两骶骨角之间定位穿刺点,局麻后用7G短针垂直穿刺至骨质,以45°左右角度向上进入骶管,（可有助力减轻或落空感）再进针1-2CM,回抽无血液及脑脊液后,注射治疗药液5ml（液配伍2%利多卡因注射液5ml+醋酸曲安奈德25mg+维生素B12100mg用生理盐水稀释至20ml）观察患者血压,脉搏,呼吸等生命体征无明显变化,5分钟后注入其余15ml药液,拔出穿刺针,患者取平卧位1小时,无不良反应,既可反回,每周治疗一次,四次为一个疗程.
1.3 治疗结果 58例中治愈22例,占37.9%；好转31例,占53.4%；无效5例,占8.6%
2.讨论
2.1 腰椎间盘突出引起腰腿疼痛的机理 ①突出物对脊神经根和硬膜囊的机械压迫.②脱落组织刺激释放出的化学炎性介质,引起神经痛.③破裂的髓核组织刺激产生无菌性炎症引起神经根水肿.
因此,治疗腰椎间盘突出症应考虑：①使突出的髓核回纳,减轻对神经根的压迫.②消除病变组织部位炎症,短时间注射大量液体可起到液体刀剥离神经根或根外神经干的压迫、粘连作用.利多卡因具有止痛,麻醉,肌松作用能够阻滞疼痛,解除肌肉痉挛,阻断恶性循环.曲安奈德可起到抗炎,减轻水肿,维生素B12具有营养神经的作用.骶管注射治疗对腰椎间盘突出症早期,轻中度突出疗效较好.本组无效病例可能与病程长,脊神经受压严重,神经周围组织粘连较重有关,应尽早考虑手术治疗,以免延误病情,同时为判断患者是否可接受保守治疗提供依据.
2.2 骶管注射疗法应注意,严格无菌操作,防止感染发生.骶管注射时速度并非越快越好,患者神经根症状明显的应减慢注射速度,以防止加重神经根的损伤,老年人因生理功能减退及椎间孔进行性闭塞药物在硬膜外腔容易扩散,易引起低血压,也应注意,减慢注射速度.患者如有,高血压,心脏病,血液病,椎管肿瘤,脊柱结核及穿刺部位感染皮肤病等应禁用此法.