本站原创摘 要 ：随着医疗卫生体制改革的不断深入,医疗卫生机构对其成本效益的管理日益关注.由于医院财务管理工作是医院管理的重要组成部分,因此,在新医改形势下,确立以病人为中心,优化服务流程,拓宽融资渠道,降低运营成本的财务管理目标定位,做好医院的财务管理工作,对于提高医院整体效益,增强医院的凝聚力和生命力以实现我国医疗事业的可持续发展具有十分重要的意义.
关 键 词 ：新医改；医院；财务管理
前言：新的医药卫生体制改革简称新医改,是我国医药卫生改革发展中具有里程碑意义的一件大事.随着新医改方案的出台及逐渐推行,也迎来了医院财务管理方面的变革.使得加强医院财务管理成为提高医院的总体效益和可持续发展的必然要求.因此,本研究将主要从当前新医改下医院的财务管理存在的问题、提高医院财务管理的措施及新医改政策下财务管理的创新与发展三个方面进行逐一论述.
1. 当前新医改下医院的财务管理存在的问题探究
1.1病种成本核算管理问题
目前,医院财务制度规定了医疗服务项目成本的核算办法,即将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的成本向其提供的医疗服务项目采用各项目收入比、工作量等分摊,项目收入比是由各项目的收费和服务量决定,而现行的医疗收费存在不合理的情况,所以当前依据收费分摊医疗项目成本的做法值得商榷.而目前,成本核算的基础还不够支撑新医改的深入.因此应该明确病种成本核算的方法.病种成本核算是提高医院管理水平的有效手段,有利于规范医疗行为,尽量避免医院开展病种医疗服务的盲目性.但是,医院财务制度中对此的讲解不够明确,以至于在实施的过程中没有统一的方法和标准,医院各行其是,影响了执行的效果.因此可在未来的操作指南中明确病种成本核算的具体操作方法,并以此进行讲解,指导全国的医院正确开展病种成本核算管理,由此提高医院的财管水平.
1.2医院的借债发展问题
当前我国的很多医院,包括公立医院、基层医院,都存在着不同程度的债务,存在债务的主要原因有几个,第一,从医院的角度来说,它们希望发展,但是发展的资金不足,可能通过债务来获得发展的资金.第二,有资金周转上的问题,也有一些临时的债务,更多的债务是通过借贷,使得医院进行发展.这个债务怎么去化解是在研究的问题.目前在新医改的推进下有几种方式,比如采取收支两条线的方式,可能意味着这个债务一部分需要由政府来承担.当然,现在还有一部分医院还是采取既往的补偿机制,究竟这个债务怎么进行化解,这是现在我们需要进一步研究的.从公立医院的角度来说,公立医院新的财务制度上是不允许借债进行发展的,而是要通过政府进行借债来进行发展.对于基层医院机构,现在还没有很明确、具体的政策.有些省市的医院则采取将以前的债务由政府分时段予以偿还,不再直接由医院机构直接承担这方面的压力.
1.3医院的预算监管问题
预算执行监控不严、单位花销成本管理缺乏勤廉意识、成本控制职责不到位是当前我国各大医院主要存在的三种财务预算监管问题.虽然随着新医改形势的大力推进,但是很多医院各级管理者已经习惯于传统的管理模式,缺乏科学的预算管理意识,对科学的预算体制的重要性认识不足.没有认识到财务管理是医院运行的生命线.如果一个医院的财务管理不力,医院的很多成本将会上升,资金会受到很大影响,影响医院的运转；医院的回报率也会降低,得不到最大的回报成果.医院主要领导大多数是在医学领域有所建树的人员,他们往往医术精湛,而根本没有受到过系统的财务教育,这也是导致医院财务管理工作得不到重视的一个重要原因.
2. 提高医院财务管理的措施探究
2.1设立专门的医院财务管理部门
设立一个完全独立于财务部门的监控管理部门（如,医院财务监管部）,且该部门与财务部门不能是同一个副总分管.建立、健全资产监管制度,加强资产日常管理 建立资产档案管理,认真进行账卡登记,明确医院财务部门、资产管理部门以及使用部门的责任；由院长作为第一责任人,各科主任对本科的预算负责,组成全院的财务管理委员会,组织预算的实施.这一组织要对各个科室的财务流动、预算目标进行层层分解,预算目标落实到科室、部门.这样一来,医院的财务管理者就可以站在独立、公正、客观的立场上,督促医院避免会计信息失真、避免随意操作会计帐务和处理会计事务,行使相对独立的监督权.由此加强医院的财务的监管力度.
2.2提高医院财务管理人员的素质
提高医院财务人员的综合素质 更新观念,拓宽知识面,培养高素质的财务人员,是新时期医院创新发展的要求.财务人员要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念；要有新观念和革新精神,因为支高素质的财会队伍是搞好医院财务管理的前提和关键.其次,医院的财务管理人员还要强职业道德教育,提高政治觉悟,强化财会人员的法制观念,依法严格履行财务岗位职责.除此之外,医院领导还应该适时提出重点监管项目,制订相应财管制度,加强对该医院的财务监管人员的考核力度,由此督促他们提高自身的财务管理责任意识,更好的为医院监管财务.
2.3做大做强医院的会计工作
做大做强医院会计学科,发挥医院财务管理的作用,对于继续推进医改意义重大.随着我国医疗体制改革的推进,传统的医院财务管理模式已明显滞后于发展的需求,因此更新财务管理观念,转变财务工作重心,做大做强医院财务工作,做大做强医院会计工作,才能找到出口,提高医院的财务水平.财务部门也要随时和医院信息、医务、护理等相关部门形成合力,构建以管理为主的医院综合运营管理平台,从而对数据进行有效分析与挖掘,掌握数据背后的真实业务运营情况,发现问题,更好地改进医院财务管理工作,提高医院财务管理水平.
3. 新医改政策下财务管理的创新与发展
3.1医院运营管理向集成化发展
集成化的管理平台,将是医院在新医改环境下谋求发展、体制创新、技术创新、管理创新的重要推动力,也是解决医院整体运营管理的必然趋势.随着技术和应用的进一步发展,医院的财务管理下一步将会走向最终用户集成化技术阶段.在这一阶段,医院的信息系统将全面集成,医院的“人财物”、“医教研”将基于统一的平台进行协同管理,数据仓库和商业智能技术将使领导的决策得到真正的支持,整个系统将变得智能化.这样一来,医院的各种资金流动、财务花销及资产收入都将得到更系统更透明的管理,从而医院整体的财务管理水平也随之提高.
3.2医院财务管理向信息化发展
随着新医改方案的逐渐落实,医院的运营机制、管理机制必将在这个变革的时代探索前行.在此背景下,信息化的财务管理平台将逐渐成为未来医院普遍应用的一个系统平台.信息化的发展可以将医院的财务业务一体化、财务成本一体化、战略绩效一体化,形成以三个一体化管理为核心的财管模式,有效帮助医院解决在财务管理、成本管理、预算管理、绩效考核、物资管理、资产管理等方面面临的种种难题和困惑,全面提升医院的核心竞争力.
结语：总之,新医改给医院发展带来了机遇,但同时也给医院的财务管理工作提出更高的要求.因此,只有建立完善的医院财务管理制度,合理的控制预算,加强医院的资金监管,才能从根本上提升医院的财管水平,使得医院在新医改形式下保持可持续发展.